焦虑是如何导致血压升高的？

焦虑是现代社会的常见病，几乎没有一个人没有焦虑，人的一生中总会有一段或者几段时间处于焦虑状态，这种焦虑可能来源于家庭、婚姻、工作、学习或者其他各个方面。

焦虑会出现各种躯体症状（即使这些器官没有任何器质性病变），比如胸闷、胸痛、心慌、气短、头痛、头晕、肢体麻木疼痛等等。这些症状往往不是固定的，经常是左右互换，没有规律。焦虑的人常常失眠、心情烦躁，伴有血压升高，因此就诊于心内科，有些人甚至被诊断为原发性高血压病。

实际上，焦虑状态必然会使血压升高，原理如下：一方面，焦虑/情绪激动或者紧张，会促使下丘脑释放促皮质激素释放激素（CRH），CRH作用于垂体，使其释放促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH作用于肾上腺皮质，促使其释放醛固酮，后者会作用于肾脏，促使钠离子及水分的重吸收，导致钠水潴留而使血压升高；另一方面，下丘脑也会分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），TRH作用于垂体，使其释放促甲状腺激素（TSH），TSH作用于甲状腺，促使甲状腺释放甲状腺素，后者作用于心脏，使心率加快，跳动增强，血压升高；第三，焦虑和紧张还会使人体交感神经兴奋性增强，肾上腺释放肾上腺素和多巴胺增加，使心率加快，血压升高。

焦虑促使血压升高的原理图示如下：

焦虑导致的血压升高有几个特点：

第一，经常有诱发因素，比如紧张、情绪低落、烦躁、失眠等，诱因去掉以后，血压会恢复正常。

第二，血压升高为一过性，不会持续升高。

第三，药物控制效果不好。

第四，血压波动特别大，吃药就低，不吃药就高，找不到合适的剂量。

如果遇到血压特别高，比如超过160/100mmHg的情况下，可以临时用一*托普利来治疗，一般情况12.5mg口服一次就可以，没有必要长期服用降压药物治疗。

实际上，这种跟焦虑相关的高血压不是真正的高血压，焦虑是因，高血压是果，只要把焦虑控制好了，血压自然会恢复正常。