急性肾小球肾炎的表现

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王礼清内科副主任医师

广安门医院济南医院

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济南市

急性肾小球肾炎又称为急性感染后肾小球肾炎，多见于链球菌感染之后，与贝塔溶血性链球菌感染有关。在发病之前可以有上呼吸道感染，如扁桃体炎，或者是猩红热，或者是皮肤感染等链球菌感染。

临床表现除了感染的迹象，如呼吸道的症状，咳嗽，咳痰发热，咽痛等。猩红热可以表现为皮肤的红色皮疹。肾脏的表现可轻可重。临床一般主要表现为肾炎综合征，也就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压，部分患者会出现一过性的肾功能下降。血尿几乎见于所有的急性肾小球肾炎患者，主要出现镜下血尿，肉眼血尿以及尿中血块，相对较少。水肿主要表现为唇起眼睑水肿，较重的患者可出现双下肢甚至全身的水肿。伴有高血压时，患者可以表现为头晕头痛。出现肾功能减退时，患者可以表现为少尿。

急性肾小球肾炎如果迁延不愈，可以转化为慢性肾小球肾炎。在慢性的肾小球肾炎中，大约10%左右是由急性肾炎发展而来。急性肾小球肾炎还向慢性肾小球肾炎转换的方式有两种，一是缓慢进展或引进进展，在病情早期没有明显的临床症状，只有在尿常规检查时，发现尿中有少量的蛋白或者是红细胞，或者是临床完全康复之后，在数10年之后才发现临床症状和肾脏损伤的指证。第2种是快速进展，急性肾小球肾炎在发病时虽然经过治疗，但是临床症状没有得到缓解，表现为进行性加重，在早期就有可能出现肾功能减退，最终会进入肾衰竭。

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