结直肠癌

结直肠癌（俗称大肠癌）是发生在结肠或直肠黏膜上皮的肿瘤，早期往往“悄无声息”，但通过科学筛查完全可以预防或早期发现。

一、警惕这些“信号”

早期可能没有任何不适。随着肿瘤生长，可能出现：

1、 排便习惯改变：腹泻、便秘或两者交替，持续数周以上。
2、便血：大便带鲜红或暗红色血液，或大便呈黑色柏油状（需与痔疮鉴别）。
· 大便变形：变细、变扁，或排便后总有排不净的感觉。
3、腹痛、腹部包块：持续性隐痛或绞痛，部分人可在右下腹摸到包块（尤其是右半结肠癌）。
4、全身症状：不明原因的贫血、消瘦、低烧、乏力。

二、诊断靠哪几招？

1、肠镜+病理活检：是诊断的“金标准”。医生通过肠镜直接观察肠壁，发现可疑病变后取组织化验。
2、影像学检查：CT用于评估肿瘤是否侵犯周围器官或发生肝、肺转移；MRI对直肠癌分期很重要。
3、肿瘤标志物：抽血查癌胚抗原（CEA）等，辅助诊断和监测复发。

三、治疗：多武器联合“围剿”

根据分期选择个体化方案：

1、早期结直肠癌：单纯手术切除（腹腔镜微创手术）即可，五年生存率超过90%。
2、局部进展期：通常先做术前放化疗（新辅助治疗）使肿瘤缩小，再行根治性手术，术后再辅助化疗。
3、晚期（转移性）：以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主，结合局部消融或姑息性手术，目标是延长生存、提高生活质量。

四、预防与筛查建议

1、普通人群：50岁起应做一次肠镜，如正常则每5~10年复查；粪便潜血试验每年一次。
2、高危人群（有肠癌家族史、腺瘤性息肉史、炎症性肠病等）：40岁甚至更早开始肠镜筛查。
3、生活方式：多吃膳食纤维（全谷物、蔬菜），减少红肉和加工肉，戒烟限酒，控制体重，坚持运动。