子宫内膜癌诊疗指南 2022 版-FIGO2023 新分期前，谨慎参考

2024-07-08 1340人读

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李朱斌肿瘤及防治科主治医师

陕西省肿瘤医院

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西安市

figo2023 分期出来以后，更新不少，谨慎解读
手术后的辅助治疗
Ⅰ期患者的术后治疗需根据患者有无高危因素进行评估。高危因素包括：年龄＞60 岁、肿瘤深肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润、低分化、高危组织类型。补充治疗以放疗为主，阴道残端愈合后尽早开始放疗，最好不超过术后 12 周。对于具有高危因素（Ⅰ B 期、淋巴脉管间隙浸润、G3）的早期患者的可辅以化疗。

GOG249 研究还引入高中危因素进一步细分评估是否行术后放疗。如年龄在 50～69 岁，有两个危险因素；或年龄<50 岁，有三个危险因素；或年龄≥70 岁，有一个危险因素。此类患者可行体外放疗。危险因素包括组织学分级 2 级或 3 级、侵犯深肌层（外 1/2 肌层）、淋巴脉管间隙浸润。

Ⅱ期患者的术后处理需结合手术方式和是否存在高危因素辅以放疗±化疗。

Ⅲ-Ⅳ期：治疗需个体化。通常对于适合手术者，需行全子宫双附件切除+全面分期手术；对于存在大块肿瘤者需行最大限度减瘤手术。术后根据分期、肿瘤侵犯范围以及残存肿瘤情况行全身治疗±外照射治疗±阴道近距离放疗。具体见放疗部分术后辅助治疗的推荐建议。

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