如何切老人面部基底细胞癌

    基底细胞癌是源自表皮及其附属器的皮肤恶性肿瘤，好发于中老年人，多为单发，以发于头面部、颈部尤为多见，紫外线可能是诱发基底细胞癌的重要原因。目前对于基底细胞癌的治疗，仍以手术治疗为主，可以选择多种手术方式。

    1.Mohs手术：首次手术切除肿瘤边缘肉眼间隔1mm，确认肿瘤位置绘制Mohs模式图，局部浸润麻醉的情况下逐渐切开皮肤组织，切开深度达到筋膜层。将肿瘤彻底切除后转移到Mohs模式图，进行术中冰冻病理检查。如为阴性，进行创面修复即可；如为阳性，需要扩大切除面积并再次病理送检直到结果提示阴性，然后进行皮瓣转移或直接缝合。

    2.局部皮瓣转移修复术：适用于特殊部位比如眼睑、鼻尖等处的基底细胞癌，常见的有菱形皮瓣、“风筝”皮瓣、V-Y推进皮瓣、A-T滑行推进皮瓣等，以菱形皮瓣最为常用，操作简单且手术面积小。A-T皮瓣适用于局部头面部或某些特定位置的基底细胞癌，当缺损较大或皮瓣不能直接关闭时，可选择多瓣联合。皮瓣转移术的原则为由近及远，由简单到复杂。

    3.游离植皮术：当基底细胞癌的直径大于5cm，或者对于美观要求不高的老年患者，必要时可选择游离植皮术。为获得更大的范围选择性以及取材方便，通常多选用耳后或侧颈部较隐蔽的部位。头颅部位面积较大的基底细胞癌，可联合多种皮瓣转移和游离植皮技术等。

    4.MMS：它是一种皮肤外科技术与特殊治疗冷冻组织切片相结合的治疗方法，根据创面的形状、大小和深度，在显微镜下观察肿瘤边缘进行手术，逐步切除到安全边缘。MMS可以选择性的切除基底细胞癌，避免切除不必要的正常组织。即使手术扩切后也不能完全确定是否已彻底切除肿瘤组织时可选择MMS。