很简单，不符合手术指征一律定期6-12月复查彩超监测一次。复合手术指征建议手术治疗。

胆囊腺肌症(gallbladder adenomyomatosis，GA)是一种以胆囊腺体和平滑肌增生为主的非炎性、非肿瘤性良性增生病变。在组织病理学上表现为胆囊黏膜萎缩、肌层增生，同时增生的黏膜上皮陷入肌层从而形成一种叫罗阿氏窦的结构。胆囊腺肌症是一种常见病变，据报道，胆囊切除的标本中有2%-8%发现本病，其中女性多于男性。

02 分型

根据组织形态学分为局限型、节段型和弥漫型。

其中局限型最常见，多位于胆囊底部，表现为局部增厚，常出现脐凹征。

节段型多位于胆囊体部或体颈交界处，形成节段性增厚，胆囊囊腔变窄，可形成环形狭窄环，将胆囊颈部和基底部分隔开，呈葫芦状。

弥漫型表现为凹凸不平的胆囊壁弥漫性增厚。

通常后两种分型建议手术。

03

诊断与鉴别诊断

‍各型均无特异性临床表现，绝大部分患者表现为右上腹痛，也有患者表现为非特异性消化功能紊乱：脂肪食物不耐受，胃肠胀气、恶心、呕吐；

临床诊断主要依靠影像学检查，临床上常采用的影像学诊断方法有 CT、MRI、B型超声等，其中以超声检查最方便、实用，快捷。

04

治疗：重点来了，哪些需要治疗哪些不需要治疗

GA病人是否是癌前病变、是否应积极行胆囊切除术以预防癌变，目前尚有争议。

个人认为：有症状的GA 病人、所有节段型和弥漫型的GA 病人行手术治疗，而无症状、直径＜1 cm 且无危险因素的局限型GA 病人每3~6 个月随访监测。1-2cm的局限腺肌症患者，可以密切观察，4-6月复查一次，如果没有条件检监测，建议手术治疗。

简单梳理一下，按照再香港大学看诊一年的经验。：

--有症状的GA，无论是否伴胆囊结石， 均是胆囊切除术的指征。

--无症状的局限型胆囊腺肌症，大于2cm建议手术，1-2cm可手术也可监测为主，小于1cm不建议手术治疗。

--无症状的节段型或弥漫型GA，可手术治疗。