甲状腺乳头状癌一定要手术吗? 或许你该听一听不一样的声音。
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2018-08-05
郭凤宝外科医师原创
苏州大学附属第一医院

甲状腺乳头状癌一定要手术吗?

或许你该听一听不一样的声音。

 

介绍一下甲状腺乳头状癌:甲状腺乳头状癌(PTC)占甲状腺癌总数的89%,多数具有发展缓慢、预后较好的特点,术后10年生存率可达到90%,但仍然具有恶性肿瘤的共同特点——复发和转移,部分患者死于术后复发及远处转移。

 

谈癌色变。

人们对于癌症的恐慌和焦虑让患者倾向于选择最安全、最保险、甚至最极端的方式。

对于甲状腺癌的患者,同样如此。

临床上有很多病人,只要怀疑癌,就请医生帮我全切了吧。

似乎这样最安全。

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是的,是安全了

有些医生似乎也愿意这样做。甚至说是喜欢。其中原因和立场,在此不想多说

 

患者的恐惧

医生的主张、附和 或 迎合

 

但甲状腺结节或甲状腺癌,必须要手术吗?这里有没有过度治疗的嫌疑。!?!下面的文章,或许可以给与我们一些警示。



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1.尽管发病率明显上升,但与之相关的死亡率却未上升。这提示过度诊断



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2.作者支持这种观点:对于微小甲状腺乳头状癌积极检测代替手术治疗



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3.如果非要做手术。手术方式方式比较:甲状腺全切(不管放疗与否)与单叶甲状腺切除;二者对甲状腺死亡的风险影响很小。

换句话说,对于小乳头状癌,甲状腺单叶切除并没有增加死亡风险。

 


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4.甲状腺全切风险:喉返神经损伤,甲状旁腺功能减退等。

单叶甲状腺切除相应风险降低。

 


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5.结论:微小乳头状癌:可选择积极监测

      如果非要手术:排除全切,选择单叶切除。

 


最后就有了这样一个问题:小于1cm的甲状腺结节要不要穿刺???即使怀疑它是恶性。

 

 

 


 


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