甲状腺乳头状癌一定要手术吗？ 或许你该听一听不一样的声音。

甲状腺乳头状癌一定要手术吗？

或许你该听一听不一样的声音。

介绍一下甲状腺乳头状癌：甲状腺乳头状癌(PTC)占甲状腺癌总数的89％，多数具有发展缓慢、预后较好的特点，术后10年生存率可达到90％，但仍然具有恶性肿瘤的共同特点——复发和转移，部分患者死于术后复发及远处转移。

谈癌色变。

人们对于癌症的恐慌和焦虑让患者倾向于选择最安全、最保险、甚至最极端的方式。

对于甲状腺癌的患者，同样如此。

临床上有很多病人，只要怀疑癌，就请医生帮我全切了吧。

似乎这样最安全。

是的，是安全了。

有些医生似乎也愿意这样做。甚至说是喜欢。其中原因和立场，在此不想多说。

患者的恐惧。

医生的主张、附和 或 迎合。

但甲状腺结节或甲状腺癌，必须要手术吗？这里有没有过度治疗的嫌疑。！？！下面的文章，或许可以给与我们一些警示。

1.尽管发病率明显上升，但与之相关的死亡率却未上升。这提示过度诊断。

2．作者支持这种观点：对于微小甲状腺乳头状癌积极检测代替手术治疗。

3.如果非要做手术。手术方式方式比较：甲状腺全切（不管放疗与否）与单叶甲状腺切除；二者对甲状腺死亡的风险影响很小。

换句话说，对于小乳头状癌，甲状腺单叶切除并没有增加死亡风险。

4.甲状腺全切风险：喉返神经损伤，甲状旁腺功能减退等。

单叶甲状腺切除相应风险降低。

5.结论：微小乳头状癌：可选择积极监测。

      如果非要手术：排除全切，选择单叶切除。

最后就有了这样一个问题：小于1cm的甲状腺结节要不要穿刺？？？即使怀疑它是恶性。