90项症状清单。

2019-10-11 478人读
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李黎 精神心理科 主治医师
平江县精神病医院
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该量表共有90个项目,包含有较广泛的精神病症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,均有涉及,并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。

基本概念

90项症状清单(SCL-90),又名症状自评量表(Self-reporting Inventory),有时也叫做Hopkin's症状清单(HSCL,编制年代早于SCL-90,作者为同一人,HCSL最早版编于1954年)。于1975年编制,其作者是德若伽提斯(L.R.Derogatis)。该量表共有90个项目,包含有较广泛的精神病症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,均有涉及,并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。

因子结构

1,躯体化:主要反映主观的躯体不适感;
2,强迫症状:与临床强迫症表现的症状、定义基本相同;
3,人际关系敏感:主要反映人际关系障碍,如不自在干、自卑感,尤其是与他人比较时更突出;
4,抑郁:指临床上已与症状群相联系的广泛概念;
5,焦虑:指临床上明显与焦虑症状群相联系的症状及体验;
6,敌对:主要从思维、情感以及行为来反映被试者的敌对表现;
7,恐怖:与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致,也包括社交恐怖的项目;
8,偏执:主要指思维方面,如投射思维、猜疑、妄想等;
9,精神病性:主要反映精神分裂症状,如幻听、思维播散、被控制感等;
10,其他:主要反映睡眠以及饮食情况。

测验步骤

SCL-90的每一个项目均采用5级评分制,具体如下:

1,没有:自觉无该项问题;
2,很轻,自觉有该项症状,但对被试者并无实际影响,或者影响轻微;
3,中度:自觉有该项症状,对被试者有一定影响;
4,偏重:自觉有该项症状,对被试者有相当程度的影响;
5,严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重,对被试者的影响严重。
这里的“影响”包括症状所致的痛苦和烦恼,也包括症状造成的心理社会功能损害。“轻、中、重”的具体定义,由被试者自己体会,不必做硬性规定。
评定的时间,是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。

统计测验

SCL-90的统计标准主要为两项,即总分、因子分。
1, 总分:90个项目评分之和,能反映其病情严重程度;
总均分:总分/90,表示从总体情况看,该受试者的自我感觉位于1~5级间的哪一个分值程度上;
阳性项目数:90题中,单项分≥2的项目数,表示被试者在多少项目上呈现“症状”;
阴性项目数:90题中,单项分=1的项目数,或者90-阳性项目数,表示被试者“无症状”的项目有多少;
阳性症状均分:(总分-阴性项目数)/阳性项目数,表示被试者“有症状”项目中的平均得分,反映被试者自我感觉不佳的项目,其严重程度究竟介于哪个范围。
2,因子分:各因子的平均分,总共10个因子,即90项目分为10大类。每一因子反映被试者某一方面的情况,因而通过因子分可以了解被试者的症状分布特点,病可以做廓图分析。

结果解释

按中国常模结果,总分超过160分,或阳性项目超过43项,或任一因子分超过2分,可以考虑筛选阳性,需进一步检查。

筛查阳性标准:总分≥160分(新版规定)
阳性项目数>43
任一因子分>2分
【因子分】

SCL-90包括9个因子,每一个因子反映出个体某方面的症状情况,通过因子分可了解症状分布特点。当个体在某一因子的得分大于2时,即超出正常均分,则个体在该方面就很有可能有心理健康方面的问题。

⑴.躯体化
主要反映身体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的不适,和头痛、背痛、肌肉酸痛,以及焦虑等躯体不适表现。
该分量表的得分在0-48分之间。得分在24分以上,表明个体在身体上有较明显的不适感,并常伴有头痛、肌肉酸痛等症状。得分在12分以下,躯体症状表现不明显。总的说来,得分越高,躯体的不适感越强;得分越低,症状体验越不明显。

⑵.强迫症状
主要指那些明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为,还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。
该分量表的得分在0-40分之间。得分在20分以上,强迫症状较明显。得分在10分以下,强迫症状不明显。总的说来,得分越高,表明个体越无法摆脱一些无意义的行为、思想和冲动,并可能表现出一些认知障碍的行为征兆。得分越低,表明个体在此种症状上表现越不明显,没有出现强迫行为。

⑶.人际关系敏感
主要是指某些人际的不自在与自卑感,特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感,心神不安,明显的不自在,以及人际交流中的不良自我暗示,消极的期待等是这方面症状的典型原因。
该分量表的得分在0-36分之间。得分在18分以上,表明个体人际关系较为敏感,人际交往中自卑感较强,并伴有行为症状(如坐立不安,退缩等)。得分在9分以下,表明个体在人际关系上较为正常。总的说来,得分越高,个体在人际交往中表现的问题就越多,自卑,自我中心越突出,并且已表现出消极的期待。得分越低,个体在人际关系上越能应付自如,人际交流自信、胸有成竹,并抱有积极的期待。

⑷.抑郁
苦闷的情感与心境为代表性症状,还以生活兴趣的减退,动力缺乏,活力丧失等为特征。还表现出失望、悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受,另外,还包括有关死亡的思想和自杀观念。
该分量表的得分在0-52分之间。得分在26分以上,表明个体的抑郁程度较强,生活缺乏足够的兴趣,缺乏运动活力,极端情况下,可能会有想死亡的思想和自杀的观念。得分在13分以下,表明个体抑郁程度较弱,生活态度乐观积极,充满活力,心境愉快。总的说来,得分越高,抑郁程度越明显,得分越低,抑郁程度越不明显。

⑸.焦虑
一般指那些烦躁,坐立不安,神经过敏,紧张以及由此产生的躯体征象,如震颤等。
该分量表的得分在0-40分之间。得分在20分以上,表明个体较易焦虑,易表现出烦躁、不安静和神经过敏,极端时可能导致惊恐发作。得分在10分以下,表明个体不易焦虑,易表现出安定的状态。总的说来,得分越高,焦虑表现越明显。得分越低,越不会导致焦虑。

⑹.敌对
主要从三方面来反映敌对的表现:思想、感情及行为。其项目包括厌烦的感觉,摔物,争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。
该分量表的得分在0-24分之间。得分在12分以上,表明个体易表现出敌对的思想、情感和行为。得分在6分以下表明个体容易表现出友好的思想、情感和行为。总的说来,得分越高,个体越容易敌对,好争论,脾气难以控制。得分越低,个体的脾气越温和,待人友好,不喜欢争论、无破坏行为。

⑺.恐怖
恐惧的对象包括出门旅行,空旷场地,人群或公共场所和交通工具。此外,还有社交恐怖。
该分量表的得分在0-28分之间。得分在14分以上,表明个体恐怖症状较为明显,常表现出社交、广场和人群恐惧,得分在7分以下,表明个体的恐怖症状不明显。总的说来,得分越高,个体越容易对一些场所和物体发生恐惧,并伴有明显的躯体症状。得分越低,个体越不易产生恐怖心理,越能正常的交往和活动。

⑻.偏执
主要指投射性思维,敌对,猜疑,妄想,被动体验和夸大等。
该分量表的得分在0-24分之间。得分在12分以上,表明个体的偏执症状明显,较易猜疑和敌对,得分在6分以下,表明个体的偏执症状不明显。总的说来,得分越高,个体越易偏执,表现出投射性的思维和妄想,得分越低,个体思维越不易走极端。

⑼.精神病性
反映各式各样的急性症状和行为,即限定不严的精神病性过程的症状表现。
该分量表的得分在0-40分之间。得分在20分以上,表明个体的精神病性症状较为明显,得分在10分以下,表明个体的精神病性症状不明显。总的说来,得分越高,越多的表现出精神病性症状和行为。得分越低,就越少表现出这些症状和行为。

(10).其它项目
作为附加项目或其他,作为第10个因子来处理,以便使各因子分之和等于总分。

适用范围

1,在精神科和心理咨询门诊中,作为了解就诊者或者受咨询者心理卫生问题的一种评定工具;
2,综合性医院中,常以该量表了解躯体疾病求助者的精神症状,并认为结果满意;
3,应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题,从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。
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