乳腺癌之：乳腺结节怀疑乳腺癌的诊断和治疗

乳腺癌是中国女性发病最多的恶性肿瘤，严重*女性的健康。同时，乳腺癌的治疗包括手术，化疗，放疗，靶向治疗，内分泌治疗，免疫治疗，以及整形，保乳等治疗手段。让人眼花缭乱，到底一个乳腺癌患者应该怎样选择合适的治疗手段呢？

乳腺癌的诊断：首先，发现乳腺BI-RADS分类4a类及以上的乳腺结节 ，建议细针穿刺活检处理明确诊断，如果明确是乳腺癌，需要进一步明确是浸润性乳腺癌还是原位癌，以及是哪一期的乳腺癌；还要行免疫组化检查进一步明确乳腺癌的分型，也就是根据ER， PR，HET-2，KI-67的结果进行分型。常见的分型是luminal A型，luminal B型，HER-2过表达型和基底样型乳腺癌。其中，如果ER，PR，HER2均阳性的归属于三阳性乳腺癌；基底样型中80%以上属于三阴性乳腺癌。

乳腺癌的治疗：明确了乳腺癌的诊断 ，这时候就需要根据乳腺癌的分期和分型决定进一步治疗方案选择了。有保乳意愿的女性，尤其是分期III期以上的乳腺癌，需要先型新辅助化疗后手术，有保乳成功的可能，保住女性的乳房。同时，保乳成功的女性，后续需要放疗进行控固治疗更好一些。luminal A型的乳腺癌患者，如果21基因检测为低危患者，有免除化疗的可能，多需要5年的内分泌药物治疗。luminal B型的乳腺癌患者，浸润性癌多需要化疗，内分泌药物治疗，三阳性乳腺癌还需要靶向治疗。HER2阳性乳腺癌患者多需要手术，化疗，靶向治疗方案选择，不需要内分泌药物治疗。三阴性乳腺癌患者，预后较差，建议手术，化疗方案选择。当然，如果有腋窝淋巴结转移的问题，不管属于哪一型乳腺癌，都需要放疗处理。同时，对于HR阳性乳腺癌患者，尤其是晚期乳腺癌或复发转移的乳腺癌，CDK4/6抑制剂也可以考虑选择。HR阳性未绝经的女性，戈舍瑞林，亮丙瑞林联合内分泌药物治疗也是不错的选择。

总之，乳腺癌的治疗很精准，不同类型的乳腺癌 ，根据病理结果以及免疫组化检查结果和相应的评估手段。一定会获得更好的治疗效果。同时，建议参与到乳腺癌筛查项目中来，对乳腺癌进行早发现，早诊断，早治疗，才能提高保乳率，提高患者的生活质量。