想大便却又拉不出来,这是怎么回事?

2018-07-09 1.6W人读
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刘冰 内科 主治医师
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很多患者在就诊时候,我都会提到一个症状,就是,总想大便,却又拉不出来,这是怎么回事儿呢?

总想大便,去了厕所,却又拉不出来,出了厕所,又马上想大便,这种症状在医学上有专门的名词,叫做里急后重。 ”里急”是着急上厕所,”后重”是指肛门的下坠感,以及排便排不尽的感觉。里急后重产生的主要原因主要是直肠的疾病,直肠的任何问题都会刺激到直肠黏膜神经,引起刺激性的排便感、下坠感产生,由于本身没有大便的刺激,所以这个时候去蹲厕所又拉不出来,这就是里急后重症状产生的机制。主要包括以下问题。

第一,直肠炎。直肠炎有的三五天,有的好几个月,甚至常年都有里急后重症状。急性直肠炎大多是由于尖利的未消化异物导致,一般由进食的未消化骨片排出时刺激直肠引起,经常便秘的患者,还和过于干燥的大便,对于直肠刺激有关。急性的肠道细菌性感染,也和直肠炎的发生有关。急性直肠炎患者往往会出现,血常规白细胞的上升,便常规可能出现隐血阳性。慢性直肠炎主要和患者的免疫功能紊乱有关,比如非特异性慢性结肠炎,溃疡性直肠炎,克罗恩病等等。同时也和慢性的细菌感染有关,比如慢性菌痢,阿米巴痢疾等等。长期存在的痔疮,导致的肛窦炎,也和慢性直肠炎有关。有直肠炎的患者,应该结合病因给予相应的治疗,同时注意饮食,生活习惯等等方面的调节也非常重要,少吃辛辣刺激,生冷油腻食物,注意三餐规律,作息规律,适当活动,同时也要注意情绪方面的问题,情绪异常对于直肠炎症状影响比较大,比如紧张焦虑,疑病,抑郁等,这些心理方面的问题注意好对于缓解直肠炎有一定帮助。

第二,直肠息肉。大部分的直肠息肉没有症状,有时会表现为里急后重,有的患者可以伴有便血,类似于痔疮发作。出现里急后重伴有便血的症状时,应该做肠镜检查,排除直肠息肉的存在。确诊直肠息肉后,应该做肠镜下治疗,将息肉取掉。

第三,直肠肿瘤。对于45岁以上的中老年患者,出现里急后重症状,如果经过治疗没有缓解,强烈建议肠镜检查,排除直肠占位性病变。同时直肠肿瘤往往还会伴有鲜血便,粘液血便,直肠指诊可发现直肠肿物。在大肠癌中,直肠癌的发病率最高,出现以上相关症状者要密切关注。

第四,肠道外的疾病。除去以上说的肠道疾病之外,引起里急后重症状最常见的是妇科问题。包括盆腔炎,盆腔脓肿,各种妇科疾病引起的出血。比如说比较常见的宫外孕破裂出血,就会导致下腹痛,伴有里急后重症状,同时可能还有由于失血过多引起的休克症状。当出现里急后重症状,在消化科已经进行相关检查或治疗,但是并没有发现器质性问题,治疗又没有明显效果时,应该考虑妇科问题。

以上就是导致总想上厕所,又拉不出来这个问题的主要疾病,大家有了相关症状,可以到医院做一些基本检查,可以从血常规,肛门指诊,下腹部超声查起,明确诊断,对因对症治疗。


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