麻醉后患者体位

作为麻醉医生，手术后护送患者安全返回病房是我们日常的工作之一。而我们将患者送回病房，不论是全麻、椎管内麻醉还是区域神经阻滞的患者，总能听到病房护士跟患者及家属交代去枕平卧6小时，而患者及家属也言听计从。这个观点也许是教科书有专业的名词，也许是在临床的观念中根深蒂固，所以每个人都认为这个观点是十分正确的。但是，我们仔细思考一下去枕平卧的原因，就不难发现不需一概而论。
蛛网膜下腔麻醉是将麻醉药物通过腰麻针注入患者蛛网膜下腔，而蛛网膜下腔充满脑脊液，术后脑脊液通过未闭合的针孔缓慢外渗，引起低颅压性头痛。而全麻和硬膜外麻醉是不会引起术后低颅压性头痛的，所以也不必强求去枕平卧体位。而适度抬高头位反对有利于改善患者呼吸、减少呕吐的发生率。因此，去枕平卧体位在全麻患者术后非但没有益处，反而增加术后呕吐、呼吸功能不全的风险。
简言之，蛛网膜下腔麻醉患者，术后需去枕平卧6小时，可以减轻术后低颅压性头痛。
全麻及硬膜外麻醉术后没有必需体位，适当高度的抬高头位可以提高患者术后舒适度。