泌尿系结石三种先进的手术方式

泌尿系结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾、膀胱和输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。

肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

治疗上，较小的结石可通过饮水及服药自行排出。较大的结石除了经典的体外冲击波碎石术、输尿管硬镜下钬激光碎石术、经腹输尿管切开取石术等手术之外。

随着近年来微创技术的不断发展，现在更加流行输尿管软镜下钬激光碎石术、经皮肾镜碎石取石术以及腹腔镜下输尿管切开取石术。

1、输尿管软镜下钬激光碎石术

输尿管软镜其特点是麻醉后，经患者尿道、输尿管等人体自然腔道置入输尿管软镜，其镜身纤细，前端可弯曲，可以向上、向下弯曲180°、275°，左右可旋转±90°，可轻便通过迂曲的输尿管到达肾盂并进入角度较小的肾盏，弥补了输尿管硬镜和经皮肾镜的不足，可以观察和处理不适合经输尿管硬镜和经皮肾镜处理的肾盂、肾盏结石等病变。

2、经皮肾镜碎石取石术

微创经皮肾镜取石术俗称"打洞取石"，即通过患者腰部开0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石，特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出结石，经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术，激光碎石技术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。

3、腹腔镜下输尿管切开取石术

输尿管切开取石术是治疗输尿管结石的手术方法。对于输尿管结石应用服药保守治疗或体外冲击波碎石术未见明显效果。为了保护肾功能，制止感染及缓解反复发作的绞痛，才考虑行输尿管切开取石术。而其中腹腔镜的术式则是采用了微创的办法，使患者创伤达到最小。