老人急性心力衰竭怎么办

2018-12-10 607人读

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魏晓冬内科主治医师

哈尔滨市第一医院

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哈尔滨市

老人如果出现了急性心力衰竭，那么一定要进行及时的抢救治疗。首先要调整患者的体位，建议患者应当半卧位或者是端坐位，双腿下垂，立即给予高流量的鼻导管吸氧。同时要开通静脉通道，并给予心电，血压脉搏以及血样饱和度的监测，这样有助于随时对患者的生命体征进行监测。

进行了一般处理之后，然后就要及时的给予用药，首先可以静推*，给药剂量一般选择是20到40毫克，每四小时可以重复给药一次。对于呼吸困难，喘憋较重的患者，还可以静推氨茶碱。茶碱类药物有助于增强心肌收缩力，同时还可以扩张外周血管。如果目前患者的心率较快，尤其患者是心房纤颤的话，那么还可以静推西地兰。在进行以上药物治疗后，可给予血管活*物，比如说建议患者可以静脉泵入硝普钠，这相对实在急性左心衰当中比较常用的药物。根据患者的病情以及实际血压的情况，来调整硝普钠泵入的速度。

如果患者对于利尿剂并不敏感，那么也可以将*换成口服托伐普坦。对于利尿剂抵抗并且有严重肾功能损害的患者，必要时可以选择连续性肾脏替代治疗。如果患者尿量较多，再泵入硝普钠的同时，呼吸困难，喘憋的症状缓解欠佳，那么建议患者可以考虑换用人重组脑钠肽。这个药物有助于降低前后负荷，还可以扩张静脉和动脉，并具有一定的利尿作用。对于积极的系统用药后，患者病情仍不见好转的患者，那么还可以选择机械辅助循环支持装置来改善。

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