非标准抗磷脂抗体——抗凝蛋白抗体是什么？

人体内的三大生理性抗凝包括肝素-抗凝血酶途径、蛋白C(protein C, PC)抗凝途径及组织因子途径抑制物途径。蛋白C和蛋白S(protein S, PS)是蛋白C抗凝系统中的重要组成部分，属维生素K依赖性糖蛋白。激活的PC(activated protein C, APC)通过灭活凝血因子FVa和FVIIIa发挥其抗凝血作用，蛋白S单独或者与FV一起作为辅因子分别参与这些过程。

针对蛋白C及蛋白S的自身抗体可以与含有蛋白C、蛋白S的磷脂复合物结合，从而降低其抗凝活性。抗磷脂综合征(Antiphospholipid syndrome, APS) 潜在发病机制之一为蛋白C抗体或其他抗磷脂抗体(aPL)引起了获得性APC抵抗，进而影响了PC的抗凝血调节作用^[1,2]。

正常妊娠妇女，随着孕周增加，抗蛋白S抗体和抗蛋白C抗体水平逐渐下降，但在先兆子痫和胎儿生长受限患者中，水平比正常孕妇显著增高^[3]。高水平的抗蛋白C抗体在APS患者中约占49%，在非APS患者中约占8%，并且与血栓发生事件相关，具体表现为约94%的严重血栓病史的患者存在更高水平的抗蛋白C抗体^[4]。体外实验^[5]发现抗蛋白S抗体会抑制滋养细胞发育和浸润，降低人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平和延缓合体滋养细胞形成。