巨大颅脑肿瘤手术危险吗？精细显微操作保障病人安全
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颅内常见的肿瘤包括胶质瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等，均可能生长为巨大肿瘤，引起头痛、恶心呕吐、肢体麻木发力等症状。颅内巨大肿瘤往往与颅内众多复杂结构紧密相连，手术稍有不慎就可能引起重要脑组织、神经、血管损伤，导致灾难性后果，轻者偏瘫、失语各种功能障碍，重者昏迷、脑疝，有生命危险。
因此，对于神经外科医生而言，手术不仅仅是切除肿瘤而已，而是必须在尽量保障患者生命安全、保护好患者功能的前提下进行肿瘤切除。高超的手术策略以及精湛的显微操作技术是尽量减少正常脑组织、神经、血管损伤的关键。
笔者团队时常接诊巨大颅脑肿瘤病人，手术均顺利，病人一般没有明显后遗症，现分享近期三例如下。
病例1
一例左侧颞枕深部巨大胶质瘤，患者以癫痫、记忆障碍起病，术中肿瘤基本全切，术后恢复良好，无新发功能障碍。术后病理提示为胶质母细胞瘤，术后接受了标准放化疗+电场治疗，目前情况良好。
病例2
一例嗅沟巨大脑膜瘤，患者以双眼视物不清、性格改变起病，术中肿瘤全切，视神经保护完好，术后视力显著改善。
病例3
一例后颅窝枕骨大孔区脑膜瘤，以头晕、行走不稳起病，肿瘤与小脑、脑干黏连紧密，血供丰富，术中全切肿瘤，术后患者症状明显改善，无新发神经功能障碍。术后病理提示为不典型脑膜瘤。
儿童颅内巨大肿瘤的分期手术策略（上）
宫剑 神经外科 主任医师
三甲 首都医科大学附属北京天坛医院
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