久“痔”不愈需警惕---消化病公益科普

久“痔”不愈需警惕---消化病公益科普 俗语说“十人九痔”，不少痔疮患者都对时常出现的便血现象见怪不怪。今年56岁的陈大伯，大便带血许久，都未引起重视，平时到药店买点痔疮膏用一下，便血时好时坏，持续了一年多，一直未见好转。最后在家人的劝说下决定去看看医生，到医院一检查才发现：一直以为的痔疮竟是直肠癌！ 医院里常常能听到不少患者发现便血许久却自以为是痔疮没当回事，结果一查竟是直肠癌。痔疮与直肠癌是两种截然不同的疾病，然而由于这些人对时常出现的便血现象见怪不怪，再加上部分患者粗心大意，往往延误治疗。 直肠癌和痔疮虽然都可表现为便血但二者预后确截然不同，自己有没有什么办法可以简单分辨？ 一般来说痔疮与直肠癌的便血表现有以下不同：首先是便血症状不同，痔疮便血一般颜色鲜红，而肠道肿瘤出血多呈暗红色，含黏液；其次是大便形状和排便习惯改变，痔疮一般不会改变大便习惯和形状，而直肠癌会出现排便规律变化，大便呈扁形或带沟槽痕迹。 便血特点不同 此症状为这两种疾病共有，尤其是内痔，在体表看不到痔本身，因此成为影响这两种疾病鉴别的主要原因。但是仔细观察这两种疾病的便血特点，只要大家细心，还是可以初步区别出来。 痔疮患者的大便有血，一般都是"被动"出血。这是因排便时大便擦伤痔(曲张的静脉团)患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在，所以痔疮出血一般表现为大便表面带血，便后手纸带血。便血的颜色多为鲜红色。 直肠癌的出血是"主动"出血，这是因为肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血。此外，由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液。同时因直肠癌破坏直肠粘膜而产生粘液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有粘液和脓液,后者又被称为脓血便，结肠癌也是类似道理。 伴随症状不同 如上示，痔疮是曲张的静脉团出血，所以便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块(静脉团)从肛门脱出。对于脱出的痔，手指按压后很软，和身体其它部位的静脉一样，可以被压扁或者推回肛门内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感，这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。 直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，一般不会出现脱出肛门的情况。也正因为直肠癌在直肠局部固定生长，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，里急后重、排便后不久又出现便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪便。肿瘤进一步生长还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会发生低位的肠梗阻等。而痔疮则不会引起这些症状。 当直肠癌到了晚期之后，还会因肿瘤侵犯周围组织和器官，出现尿频、腹部疼痛，骨盆疼痛等，肿瘤长期消耗人体，则会出现贫血、体重下降、疲劳等表现。 直肠指检是区别两种疾病最基本、最简单、最有效的检查方法。 手指直接触及直肠四周粘膜进行检查，得出初步诊断。如果感到内部有凸起的小粒则可能为痔疮，而果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起*凹陷的溃疡，或者合并肠腔狭窄。 检查后指套上沾有血液、浓液和粘液者,则要高度怀疑直肠癌。这种检查方法在临床中简便易行，是一种常用的筛查手段。一般说来，肛门指检能发现75%以上的直肠癌 但是受限于医生手指的长度，对于直肠上端的肿瘤难以探及，对于直肠指检发现的直肠肿物，以及临床高度怀疑的直肠或结肠肿瘤患者,应该行肠镜检查"直视下"发现肿瘤，并初步诊断肿瘤性质。在行结肠镜的同时，还可以通过该结肠镜进行肿瘤的标本采样，即活检进行更准确的病理诊断。 因此，对于有便血的病人，如果自己不能分辨，无论有没有痔疮应去医院请医生检查。对于以前已经发现有痔疮，而且长期伴有血便等症状的患者，也要定期去医院复查，一定要首先排除肠道的其他疾病，再进行痔疮的治疗。 在痔疮的治疗过程中，如症状长期无明显好转或反复出现便血，最好请医生行直肠指检以及肠镜检查。区别痔疮与直肠癌即便在基层医疗机构也基本可以做到，临床上只需做一些简单的检查就能确诊，如肛门指检、肛窥检查、肠镜等，所花的费用也不高，千万别让“自我认为的痔疮”耽误了对直肠癌等疾病的早期诊断和治疗。 总结 痔疮与直肠癌是两种截然不同的疾病，然而由于这些人对时常出现的便血现象见怪不怪，加上俗语说“十人九痔”，容易让人放松警惕，再加上部分患者粗心大意，往往会使病情被掩盖，延误治疗。医院里常常能见到不少患者发现便血许久却自以为是痔疮没当回事，结果一查竟是直肠癌。 因此不要嫌弃大便，排便后回头查看一眼大便的颜色和性状，自己是最早发现这些细微症状的人，关注大便的变化，比如颜色、性状、次数等有无改变，对自己的健康状况有所了解，可以做到防患于未然。 其实只要病人懂得这些道理，可以有结直肠癌患者得到尽早的诊断和治疗。而且在现有医疗条件下，结直肠癌并不可怕，许多发生在结肠或直肠的恶性肿瘤如果能够早期诊断、早期治疗，效果是非常令人满意的，但可怕的是不能早期发现。 消化病科普提醒您： 需警惕以下症状：中老年人如果发现暗红色便血、脓血便，大便习惯改变（便意频繁、大便变细等）或伴有腹痛、消瘦、乏力，出现以上症状应及时到医院就诊，避免误以为只是痔疮等疾病，延误了其他重大疾病的诊断和治疗。