放射性膀胱炎的处理

     很多直肠癌或者妇科肿瘤的患者在做放疗的后期或多或少的会出现尿急，尿频，尿痛，甚至尿血的情况。出现这种情况多考虑与放疗引起的放射性膀胱炎有关。盆腔放疗的主要副作用就是放射性膀胱炎及放射性的肠炎。 

       对轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法，如抗生素消炎、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激症状。药物可全身使用，方法与一般的膀胱炎相似。常用的局部治疗如下： (1)药物膀胱冲洗。苯佐卡因(Benzo—caine)0．3g、颠茄酊0．5g、庆大霉素12万u、地塞米松1．5mg，加生理盐水至30ml，每日膀胱灌注2次。 (2)经导管注入2%苯佐卡因50ml，保留5分钟放出，注入4%甲醛液150~200ml(用量可根据膀胱容量调整)保留“分钟后放出，随后注入50%酒精200m1，冲洗2次。此法主要用于出血性膀胱炎治疗。 (3)明矾液膀胱灌注疗法。明矾液是一种不被机体吸收的收敛剂，能使出血面的蛋白质沉淀，降低细胞膜通透性，并使毛细血管内皮细胞粘合质变硬，从而使毛细血管内血浆蛋白流动减慢，局部组织的水肿、炎症和渗出减轻而出血停止。使用前先用生理盐水经三腔Foley管冲洗膀胱，尽量排尽血块，然后用1%明矾液250ml膀胱灌注，保留20分钟排出。同法可反复冲洗3次。 (4)经尿道行电凝固术止血。由于放射损伤的组织供血不良，易形成纤维化，再生功能低下，凝固部位易发生坏死，故应注意防止瘘的形成。 (5)骶前封闭疗法。在直肠与尾骨之间以0．25%普鲁卡因80～100ml作浸润性封闭，每5～7天1次。2～3次治疗后，有可能缓解症状。

      有报告称a-糜蛋白酶具有抗炎、抗水肿、溶解纤维素、分解粘液等作用，用于治疗放射性膀胱炎有一定疗效。每日肌注25u，共2～4周，症状体征均可明显改善。高压氧可使组织内氧张力增高，新生血管和肉芽组织形成，组织损伤修复，从而促进炎症愈合。有条件的单位，高压氧可作为治疗放射性膀胱炎的手段之一。病者在高压氧室中吸100%的氧，每日1次，每次90分钟，每周5—6次，共20次，据报告疗效良好。