暴露疗法（特点恐惧评估，治疗目标和干预方法）

有几种？
现实暴露 想象暴露 系统脱敏
肌肉紧张训练 内感受器暴露 VR暴*r/>内感受器暴露方法
解释，适用于对焦虑感受产生明显恐惧的患者（例如过度换气）
解释，是对躯体焦虑症状产生习惯化的处理
．在这个过程中，我们会做些练习
．我需要你承诺，你真的很想做这个治疗
·闭上嘴巴，站起来转一下，蹲下站起来，呼吸，做得更快
．持续几分钟，直到生理反应被诱发
.（要和来访者一起做）
让来访者知道治疗师会和来访者同样的反应，他是怎么去做的，习得的过程。

肌肉紧张训练
．急剧的心血管应对策略：心率和血压先升后降，导致晕厥
◇紧张肌肉15秒，然后放松15秒，交替
·大肌肉群，臀部、躯干、腿部
．结合暴露使用
．在暴露训练前、中和后，各做5遍训练
．帮助升高血压、预防晕厥发生
去除安全行为
安全行为的负性作用缓解的焦虑和不安的行为
导致对刺激转移注意力，妨碍习惯化过程
强化危险的意义和感受影响归因：积极效果归因于安全行为，影响自我效能的建立
如果我们必须要做什么事情去预防，就意味着有什么值得去预防。
常见的安全行为
手里拿着东西靠着墙或者家具
肌肉紧缩
祈祷或者自言自语
喝酒
VR暴露结合现实和想象暴露对于恐高和飞行恐惧症都有一定的疗效真实感和场景制作技术有关对场地和设备有要求
系统脱敏在暴露疗法中已经使用很少，因为在暴露中使用放松训练，减少暴露的有效性

特定恐惧治疗流程
A ．评估
1．测验和临床访谈
2．考虑药物治疗
B ．适应治疗
C ．建立恐惧等级
D ．重复呼吸训练 引 ．E ．放松训练
F ．认知干预
识别并矫正自动思维
识别并矫正适应不良性假设
G行为干预
引出惊恐
建立恐惧等级表
暴露于恐惧等级
H ．处理生活应激
I．逐步结束治疗
初次访谈
诊断、鉴别诊断
建立恐惧等级
评估安全行为
监控焦虑情景的想法、
感受和行为
个案概念化
．关于药物
．问题清单
．治疗目标制定
．治疗计划
流程设置
健康教育
特定恐惧症治疗目标和干预方法
治疗目标
减少焦虑／惊恐的躯体症状学习呼吸技能
去除对躯体感受的焦虑性条件反射
阐明焦虑的躯体症状是无害的处理所有出现过的回避行为消除安全行为
矫正图式：易受伤害和需要控制（或其他特定的图式）
干预方法
肌肉和呼吸放松训练
呼吸放松和重复呼吸训练暴露/>认知重建，行为实验暴露暴露>认知重建，发展性分析
·使用0~10分评估方法，直至对未来是否再发的恐惧分值降至1分以下
◇一个月内不再有惊恐发作消除所有的回避行为焦虑量表评分在正常范围内学习预防复发的技能
认知重建，复习、练习技能.
认知重建，问题解决，或其他技能训练
上述所有方法
上述所有方法，
上述所有方法
.按需要复习和练习技术