关于胃痛的几种常见原因分析及就诊误区

2022-04-17 431人读

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杨亮外科副主任医师

保定市第一中心医院

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胃痛是临床门急诊最常见的疾病之一，常见原因以及就诊误区做总结，以便患者及相关科室医生阅读分享。

一、胃十二指肠疾病

胃或者十二指肠的炎症、溃疡、肿瘤等，都可以引起胃痛，胃病的疼痛多数为进食后的疼痛，伴有腹胀，反酸烧心等。十二指肠疾病多为空腹疼痛，夜间或者周期性痛多见，也可以有以上伴随症状。疼痛多数程度比较轻，或者阵发性发作，患者可就诊于消化内科。

二、急慢性阑尾炎

阑尾炎的疼痛，半数以上以胃痛为首发表现，疼痛为钝痛多见，可转移至右下腹或持续性表现为胃痛，患者多就诊于消化内科，如果内科医生对疾病认识不足常常耽误诊疗使疾病加重，所以上腹痛胃痛为首发表现，一定要结合查体及阑尾区超声检查，以免漏诊误诊，导致阑尾穿孔，失去手术最佳时机。

三、胆石症

胆囊结石、胆管结石合并炎症，常常以胃痛为主要表现，有或没有腰背部放射，也可伴有发热，恶心等情况。多数慢性胆石症患者常常多年以胃病治疗，病情迁延不愈，实为胆石症导致症状，临床行胆囊切除以后，以上症状可得到明显缓解。

四、心脏疾病或血管疾病

心律失常或心肌梗塞可表现为胃痛，临床需要注意观察排除！笔者曾于急诊科遇到胃痛就诊实为急性心梗一例，合并呕吐，胆石症，最终明确诊断后抢救治疗，十分凶险！另外少部分主动脉夹层也表现为剑突下疼痛，症状类似胃痉挛，临床需时刻警惕！避免误诊漏诊！

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