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乙肝两对半检查意义（大学教科书传染病学内容）

2017-11-23 568人读

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魏本余内科副主任医师

泗县中医院

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乙肝抗原抗体系统:一，HBsAg与HBsAb:常用ELISA方法，HBsAg在感染HBV两周后即可阳性。HBsAg阳性表示现症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。抗HBs为保护性抗体，阳性表明对HBV有免疫力。少数病例始终不产生抗HBV。两者同时阳性可出现在HBV感染恢复期。此时HBsAg尚未消失，抗HBs已产生。另外一种情形是S基因发生变异，原型抗HBs不能将其消除，或抗HBs阳性者感染了免疫逃逸株等。二，HBeAg与抗HBe。急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg。HBeAg与HBV-DNA有良好相关性。因此，HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。HBeAg消失而抗HBe产生称之为血清转换。抗HBe阳性后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。长期抗HBe阳性者并不代表病毒复制停止或无传染性，研究显示 50％仍可检测到HBV-DNA，部分可能由于C区基因变异，导致不能 20～形成HBeAg。三，HBcAg与抗HBc:HBcAg与HBV-DNA呈正相关，HBcAg阳性表示HBV处于复制状态，有传染性。抗HBc IgM是HBV感染后较早出现的抗体，在发病后一周即可出现。持续时间差异较大，多数在6个月内消失。高滴度的抗HBc IgM对诊断急性乙型肝炎或慢性肝炎急性发作有帮助。其检测受类风湿因子的影响较大，低滴度的抗HBc IgM应注意假阳性。抗HBc IgG在血清中可长期存在。高滴度的抗HBc IgG表示现症感染，常与HBsAg并存。低滴度的可抗HBc IgG表示过去感染，常与抗HBs共存。单一抗HBc IgG阳性可以是过去感染，因其可长期存在；亦可以低水平感染，特别是高滴度者。

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