癌症早期发现，真的就那么难？

癌症，相信每一个听到这个词的人都会不寒而栗，无论你是高官巨贾还是贩夫走卒，在它面前都是众生平等的。但由于早期癌症都没有任何不适症状，等有了症状基本上都是中晚期！所以有些人认为自己没有不舒服为什么要去做检查的想法是非常错误的！ 

癌症的早期诊断手段包括基因检测、血液肿瘤指标化验、影像学检查，其中基因检测仅仅是对患癌风险进行评估，并不代表受检者就一定发生相关癌症。

这方面最著名的例子就是美国影星安吉丽娜朱莉，由于基因检测结果表明她将来有较高风险罹患乳腺癌和卵巢癌，于是乎她就把卵巢和乳腺都切了，由于这种做法太过极端，并不具备普遍意义；其次血液肿瘤指标检测，由于肿瘤指标水平受影响因素太多（其中包括很多未知因素），而且其数值仅仅具有参考意义，需要专业人员结合病人情况进行综合判断其临床意义。

从目前情况来说，影像学检查才是癌症早期诊断的决定性手段，影像学证据也是临床制定治疗方法的首要证据来源！

目前人们对癌症还有很多误解，在上面列出的名人中，我们得到的消息都是XXX因X癌去世，享年XX岁。但这个表述中有一个非常大的错误，也正是这个错误导致了人们加剧了对癌症的恐惧！

正确的表述应该是XXX死于晚期X癌！不要小看多了"晚期"二字，其实其隐含意义就是早期癌症是可以治疗并取得比较不错疗效的，也就是说，只要做到了癌症的早期诊断，以目前的医疗技术水平来说，是基本上可以达到非常好的疗效的，用医学术语表述的话，其术后5年、10年生存率是很高的（而上述名人均死于晚期癌症，从确诊晚期癌症到死亡很少超过2年，大多在1年左右）。

其实很多癌症是可以做到早期发现的，下面是我们团队发现的一些比较典型的早期癌症影像学资料（均已进行手术，目前恢复良好）。

病例1：

正常PET/CT体检，中年女性，常规PET/CT检查发现右肺尖有小斑片状高密度模糊影（左上图，白色箭头），根据经验我们判断为亚实性磨玻璃结节，极有可能是早期肺癌，遂建议患者加做针对磨玻璃结节的薄层扫描，结果（右上角图片，白色箭头）证实了我们的判断，因此我们建议患者进行手术切除，最终病理结果为肺原位腺癌，由于是早期肺癌，所以无需化疗。

病例2：

正常PET/CT体检，中年男性，常规PET/CT检查发现左肾上端模糊低密度结节（图中红绿十字交叉处），由于极少数恶性肿瘤（包括肾脏透明细胞癌）PETCT检查效果不好，所以我们立即安排做了增强磁共振检查，结果提示囊性肾癌可能大，随后进行了手术，病理结果为肾脏透明细胞癌，由于发现的比较及时，采用的肿瘤剜除术最大程度上保留了患肾功能。

病例3：

正常PET/CT体检，中年男性，PET/CT提示胃窦部异常（白色箭头），但患者已经返家，经过电话进一步沟通，结合其工作生活情况及胃癌家族史，我团队强烈建议其进行胃镜检查，虽然患者自诉近期外院做过胃镜提示胃炎，经过询问当时胃镜报告，发现描述与本次发现的异常情况无法对应，因此我们强烈建议再次来我院进行胃镜检查，结果我院胃镜活检提示胃癌，已行手术治疗，目前恢复良好。后续将按照团队提供意见进行定期复查。后续故事：经过详细咨询家族史情况，我们建议其三位兄妹也进行了胃镜检查，结果发现三位兄妹均处于胃癌癌前病变阶段！随后由消化内科专家为其制定了内科治疗方案，并半年后安排胃镜复查。    

病例4：

正常PET/CT体检，中年女性，常规PET/CT检查发现左乳乳头下外方病灶（图中红绿十字交叉处），患者自诉曾做过乳腺彩超，提示有良性纤维腺瘤，但位置与本次发现不一致，因此强烈建议进行手术，术后病理为早期乳腺导管腺癌。    

由上述几个病例可知，只要进行合适的影像学检查是可以做到早期发现的，可以达到治愈效果的。

正如前面所言，一方面普通民众对癌症早期筛查理解有偏差，认为没有症状就不用检查，即便去检查也也为拍拍片验验血就能知道有没癌 症，另一方面对影像检查在癌症早期发现中的重要性认识不足，严重忽略了影像专家的重要作用，一部分人甚至认为影像诊断医生好坏无所谓，只要有好的影像仪器 就可以了，在临床工作中，已经发现有许多人为此付出了沉痛的代价。目前比较流行的癌症早期筛查大多是在各种体检中心进行的，但其癌症早期筛查模式还存在许多问题：     

体检中心肿瘤筛查模式存在不足之处

1. 体检项目套餐化而非个体化

体检中心大多对体检项目按照收费高低进行套餐化包装，大多数情况下最终选择哪种套餐是由非医学背景的患者来决定的。由于每个人虽然生理结构相同，但由于个体化原因（家族史、生活史、工作环境等），其体检重点存在差异，进行套餐检查的结果就是有的人做了些无关紧要的项目，而另外有些人该必须做的检查项目却没有做，这样的情形势必会增加漏诊的几率。

2. 检查报告解读专业化不够 

对于血液体液检验结果和影像学（超声、X光、CT、MRI、PET/CT等）的检查报告，前者是仪器自动出具，后者是由专业的影像科医生出具，体检中心对这些报告（尤其是影像学检查报告）仅限于对报告结论的一般性传达，由于他们并非专业的影像医师，所以并不能真正了解影像检查中发现的病灶究竟是什么情况，完全取决于影像科医师的检查技术和诊断水平，对于体检中心而言，影像诊断信息基本处于失控状态。

3. 缺乏对微小病变的动态管理

基于影像学是癌症早期发现的主要手段，势必需要对影像检查发现的病变进行危险度评估，并针对危险度较高的病变进行有针对性的进一步检查、短期复查或者转至临床进一步处理，但体检中心并不具备、也无法提供此服务。此外由于体检具有季节性，一般来说都是以年为单位，这对于常规1月、3月、半年为单位的复查来说有可能延误病情。再者，患者由于工作生活等原因，依从性较差，并不能严格按照医嘱进行复查，这需要专人进行联系安排复查事宜等等。因此，体检中心并不能做到针对微小病变进行分层、动态化管理和适时复查，而这些做法对于癌症早期发现是至关重要的。

4. 体检VIP套餐未在影像检查中体现

绝大部分体检中心没有影像检查设备，因此对于癌症早期发现至关重要的影像学检查都是由体检中心所在医院放射科进行的，因此购买体检VIP套餐的患者在放射科做检查时根本没有受到VIP待遇，即没有在综合考虑各方面因素的前提下，为VIP制定个体化影像学检查方案。

此外，大医院放射科工作繁忙，每天检查量上千人次甚至更高，影像医师工作量大时间长，很难对每个受检者图像进行非常详尽的观察，只能确保不漏掉比较明显的病变，而体检中心基本只看影像报告而甚少看片子，这样一来势必会导致漏诊的发生。同时，MRI检查具有多序列多参数的特点，检查时采用不同的检查序列可以更大可能的显示出异常病变、也可以显示病变的不同组织成分，而这些信息对病变的良恶性鉴别诊断具有非常重要甚至决定性作用，但对于门诊量巨大这个现实，放射科只能采用通用检查序列，这样才能保证完成当天的检查任务，这无疑会变相的降低"责任心"，导致影像诊断"质"的权重下降，从而出现漏诊误诊。

早癌漏诊病例

病例5：

这个病例非常可惜，患者1年前外院体检做的胸部CT未发现明显异常，其实是有一个比较隐蔽的较小的病变（右下图像红色箭头），只不过与支气管血管粘在一起难以发现，从而导致了漏诊，近日咳嗽并伴有胸痛，行PETCT发现原来的小病变已经发展成为了一个肿块并且已经有了肝转移（左下图红色箭头），已经失去手术机会，非常的可惜，目前患者只能接受化疗。

 针对目前癌症早期筛查市场中存在的不足，长海医院孙高峰博士联合数位不同专长的影像学专家成立了影健健康管理团队，以期为需要的人群提供以高精尖影像检查技术和诊断水平为基础的个体化癌症早期筛查方案制定及实施，并在需要外科治疗时的医疗资源推荐联络服务，自本团队成立半年以来，按照既定流程，我们已经成功发现了十余例早期癌症患者，并及时联系推荐相关临床外科专家进行了手术。

团队组成：

以在肺、肝、胰、肾、前列腺、甲状腺、乳腺、胃肠道等重要脏器恶性肿瘤影像学诊断有一定造诣的影像学专家；

核心竞争力：

高度责任心+高精尖影像检设备+优质的影像诊断技术，我院有先进的西门子MRI、PET/CT及PET/MR；

服务特点：

个体化服务，结合客户自身情况制定个体化复查方案，全程VIP服务，对发现病变进行危险度评分并进行动态随访追踪，解答客户日常健康问题，并根据情况联系权威专家，适时进入临床治疗流程；

工作目标：

根据初期相关检查发现的问题，结合影像学、相关化验指标及日常症状管理，最终确定个体化随访复查方案，确保在早期发现常见恶性肿瘤。

影健团队的七大优势