Broca失语是什么?

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蒋鸿杰 外科 副主任医师
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  先来说说失语症,我们一般将无法正常言语这一行为表现统称为“失语症”,但临床上对失语症有一个明确的定义,是指在意识清楚的情况下,由于优势侧大脑半球语言中枢的病变导致的语言表达或理解障碍。因此,失语症患者可以是发音和构音正常但不能言语,肢体运动功能正常但不能书写,视力正常但不能阅读,听力正常但不能理解言语。

      再来谈谈Broca区,这个脑区由一位法国人Broca首先提出,他发现人脑这个区域受到损伤后会表现出无法说话的症状,但能理解别人说的话。这个区域大致在我们大脑额叶最下方的额下回后部,大多数人是在左侧,也有少量人位于右侧。如果根据目前比较常用的大脑分区方法——Brodmann分区来定义,那么Broca区大致处于BA44BA45的位置。

      Broca区失语即由于Broca区受到损伤后产生的失语症表现,其临床特点有以下几方面:①能够理解他人的言语;②能够发音,但比较单纯;③失语可表现为言语产生困难,或不能言语,或用词错误,或不能说出连贯的句子等。因此Broca失语也被称为运动性失语或表达性失语。同时,由于Broca失语的患者自己能感知及理解语言,常常会因迫切需要说话但又无法言表而产生抑郁等情绪障碍表现。

      那么,临床上哪些情况可引起Broca失语呢?比较常见的病因是脑卒中,临床统计发现约12%的脑卒中患者可表现为Broca失语,其中大多是源自Broca区脑神经功能因缺血等原因受到损伤。此外,诸如脑创伤、脑肿瘤、脑出血等也可影响Broca区而造成Broca失语。还有一小部分Broca失语源自脑外科手术时未做好相应脑区充分的功能保护。

      综上所述,失语症是指在意识清楚的情况下,由于优势侧大脑半球语言中枢的病变导致的语言表达或理解障碍。而Broca区位于大脑额下回后部,该区域受损后患者可表现出能够理解语言但无法说话这一症状,称为Broca失语。临床上造成Broca失语比较常见的病因有脑卒中、脑创伤、脑肿瘤、脑出血以及脑外科手术损伤。


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