梨状肌综合征，不是腰椎间盘突出症的“坐骨神经痛”

    坐骨神经痛，现代人最常见的一种慢性疼痛，很多患者出现症状后认为自己是腰椎间盘突出症，但是做了腰椎CT和核磁共振检查却没有任何发现，这时您得想到另一种疾病，梨状肌综合征。

    一、什么是梨状肌综合征？

    梨状肌是臀肌中较小的肌肉，位置较深，起自骶骨前外侧面，止于股骨大转子尖，在髋关节伸展时，可使股骨外旋，髋关节屈曲时，可外展髋关节。坐骨神经自梨状肌下孔出骨盆，两者在解剖位置上关系十分亲密。

    梨状肌综合征是是指坐骨神经在梨状肌上下孔受梨状肌相关疾病( 外伤、劳损、感染、占位及解剖变异等) 所致的神经肌肉病变。

    二、梨状肌综合征的临床表现

    梨状肌综合征以疼痛为主要表现，开始时臀部出现慢性迁延性疼痛、麻刺感，或麻木，并可逐渐延伸到整个大腿和小腿的后方，有时可到足部，极少出现腰痛。疼痛严重者可表现为“刀割样”、“灼烧样”疼痛，甚至出现跛行或不能行走。有的患者在大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。

    三、梨状肌综合征的病因

    1、梨状肌、坐骨神经解剖变异，坐骨神经穿行于梨状肌之中；

    2、臀部外伤，梨状肌周围出血、税账、粘连及瘢痕形成压迫坐骨神经；

    3、梨状肌因寒湿、劳损等刺激而痉挛；

    4、久坐，尤其坐在潮湿、冰凉、坚硬的地方。

    四、梨状肌综合征的体格检查

    1、臀部触诊，梨状肌痉挛呈条索状，局部压痛，可向下肢放射；

    2、直腿抬高试验，通常在60°以前出现疼痛为试验阳性；

    3、梨状肌紧张实验，患者仰卧，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性；

    4、FAIR 实验，被动用力屈曲、内旋、内收髋关节，引起疼痛或疼痛加重者为阳性。

    五、梨状肌综合征的治疗

    急性期治疗原则以解除神经压迫为主，暂时停止一切可能导致疼痛的活动，口服非甾体药物，肌松剂，局部热敷、针灸推拿。

    慢性期主要是梨状肌的牵伸活动

    1、蛤蚌运动：侧卧，屈膝90°，双足并拢位于身体略后方，朝上方抬起膝盖、放下膝盖并反复此动作10次为一组，一次三组，一日三次；

    2、臀桥运动：仰卧，双膝弯曲，双脚平放；收缩腹部和臀大肌是臀部抬离地面，保持双腿中立位（臀部、膝盖与足趾平齐，并与肩同宽），放松回原位。反复此动作10次为一组，一次三组，一日三次。