疼痛是临床上非常常见的症状，在各个科室均多见，患者躯体的损伤、炎症，中枢神经和周围神经相关部位的病变，肿瘤的压迫以及精神性疾病都有可能出现疼痛。
疼痛的起因可以分为创伤性疼痛、炎性疼痛、神经病理性疼痛、癌痛和精神（心理）性疼痛等。
1、创伤性疼痛
创伤性疼痛主要是皮肤、肌肉、韧带、筋膜、骨的损伤引起的疼痛，如骨折、急性或慢性腰扭伤、肱骨外上髁炎、烧伤等。
2、炎性疼痛
主要是由于生物源性炎症、化学源性炎症所致的疼痛，如风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。
3、神经病理性疼痛
神经病理性疼痛是指发生于神经系统包括周围神经和中枢神经任何部位的神经病变和损害相关的痛觉过敏、痛觉异常所致的疼痛，如带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经病变等。
4、癌痛
是由于肿瘤压迫使组织缺血、肿瘤浸润周围器官、神经引起的疼痛，常见于肝癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌和恶性肿瘤骨转移的疼痛。
5、精神（心理）性疼
主要是由于心理障碍引起的疼痛，往往无确切的病变和阳性检查结果，患者常主诉周身痛或多处顽固性痛。还可能会伴有其他心理障碍表现，如失眠、多梦、困倦等

根据症状体征和疼痛性质特点部位等作相关检查
体格检查
临床上一般会根据会患者疼痛的性质和部位做针对性的检查，具体的检查措施患者要听从专业医生的建议。
1、头面部的疼痛检查
主要是对头颅、五官、脑神经等进行检查，通过检查可以发现疼痛的压痛点和扳机点，甚至为其他部位的疼痛、感觉异常、运动障碍提供诊断依据。颈部则主要检查颈椎的形态、活动度、压痛点等。
2、肩及上肢检查
主要是通过视诊、触诊及一些特殊检查检测肩及上肢的功能是否正常。
3、腰骶部检查
腰骶部检查，通常会在不同的体位下进行，通过视诊、触诊及一些特殊检查来检测患者的腰骶部是否有异常反应。
4、髋、股部检查
一般会通过视诊观察患者的骨盆是否倾斜，腰椎有无代偿性侧弯，下肢有无屈曲旋转畸形，两侧臀部是否对称等；通过触诊检查髋、股部的压痛点；或者是通过针对髋、股部的特殊检查来检测患者时否存在其他疾病。
5、膝部检查
通常会通过视诊观察膝关节有无肿胀，膝关节周围有无肿窝块，股四头肌是否萎缩，膝关节有无畸形及其活动；通过触诊检查膝关节周围的压痛点；或者是通过做一些特殊检查来检测患者有无膝关节的其他病变。
6、踝足部检查
通过视诊观察踝足部有无肿胀、畸形，活动度是否正常，皮温是否正常，足背动脉搏动情况；通过触检查踝足部的压痛点；或是针对踝足部的特殊检查来检测患者是否有踝足部的其他病变。
实验室检查
1、血液学检查
主要包括血常规检查、红细胞沉降率检测、电解质检测、酶学检测、血脂检测等。
2、临床免疫学检查
主要包括免疫血清学实验、自身抗体检查、肿瘤标志物检测、血气及酸碱分析等。
3、尿液检查
包括尿常规分析、尿液中有形成分检测（如尿红细胞、白细胞等）、蛋白成分定量测定、尿酶测定等。尿液检查对临床诊断、判断疗效和预后有着十分重要的价值。
4、体液检查
主要包括脑脊液检查和胸腹水检查。
影像学检查
影像学检查在疼痛性疾病的诊断中具有极其重要的作用，临床上根据各种影像技术对人体各种组织和器官的显像清晰度及临床意义不同，进行相关的选择。常用的影像学检查主要包括X射线检查、CT检查、磁共振检查、超声检查、核医学成像等。
其他检查
1、心电图
主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值，有助于诊断；
2、脑电图
主要是将脑的自发的生物电放大后显现或记录下来的一种检查脑功能的方法，它是CT与磁共振等检查不能替代的一种检查脑功能的手段，且科学、安全、无创；
3、肌电图
是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段，通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。
4、诱发电位
是给予受检者某种诱发刺激后，从受刺激的感觉器官以诱发反应的神经发放形式沿特定的神经通路向中枢传递，根据神经传导速度和感觉通路的长度，便可判断诱发电位的每个波所代表的神经通路不同水平的电活动；
5、红外热成像技术
当人体患病或发生某些变化时，这种全身或局部的热平衡遭到破坏，就会表现为全身或局部组织温度的升高或降低，因此测定人体温度分布的变化，将有助于辅助疾病的诊断。
6、神经肌肉系统检查
神经系统各的检查主要包括脑神经检查和脊神经检查，肌肉系统检查主要包括肌肉的视诊和触诊。
7、数字等级量表
数字等级量表通常由一系列数字来代表所有可能的疼痛程度。通常患者用0~10、0~20或0~100来评定他们的疼痛程度。
8、Mcgill疼痛调查表
Mcgill疼痛调查表和它的缩简版（简明MPQ）是应用最广泛的疼痛检测方法之一。

医生首先会仔细询问患者疼痛的部位、发作的时间、发作的规律等，同时还会向患者了解详细的病史。依据疼痛的类型及部位，结合体检、生化检查和影像学检查确诊，必要时可能行多种辅助检查手段提供诊断依据。
鉴别诊断
不同性质疼痛的鉴别：
1、刺痛或快痛
痛觉主观体验的特点是定位明确，痛觉迅速形成，除去刺激后即刻消失。常引发受刺激的肢体保护性回缩反射，情绪反应不明显。
2、钝痛或慢痛
主观体验的特点是定位不明确，往往难以忍受。痛觉的形成缓慢，常常在受刺激0.5~1.0秒后才出现，而除去刺激后，还要持续几秒钟才能消失。
3、灼痛
此类疼痛多伴有心血管和呼吸系统的变化，以及带有强烈的情感色彩。皮肤烧伤、曝晒伤、局部软组织炎性渗出，亦可引起灼痛，一般来说，灼痛多较表浅。
4、酸痛
此类痛觉是由内脏和躯体深部组织受到伤害性刺激后所产生的，尤其是指机体发热或烧伤时源自深部组织的痛感觉。疼痛在刺激后缓慢地发生于广泛部位，数分钟后达最高值，这是由于致痛物质生成缓慢所致。其主观体验的特点是痛觉难以描述，感觉定位差，很难确定痛源部位。痛觉产生时常伴有内脏和躯体反应，以及较强的情绪反应。
5、跳痛
常伴动脉压的搏动而短暂加剧，多发生于炎症区、敏感的神经末梢分布区。疼痛性质受所在组织膨胀压力而产生规律性或阵发性痛，疼痛常剧烈难忍。在枕颞部、肩胛区，当神经和血管分布的区域中发生的炎症，亦可引起难忍的跳痛。
6、电击痛
为根性痛的一种表现，神经根受刺激时可产生，敏感的神经根受到突出的椎间盘挤压或组织短时间内压力升高，如咳嗽、喷嚏，可引起触电样疼痛。根性痛对疾病定位具有诊断意义，疼痛区域提示相应节段病灶发生部位。
7、放射痛
是指感觉通路的病变引起的受累感觉神经纤维所支配躯体部位的疼痛或不适。即当周围神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉通路受某种病变刺激时，疼痛可沿受累的神经向末梢传导，至远部神经支配部位。如腕管处的正中神经可因邻近组织病变的压迫而发生拇指和示指远端的刺痛等。
8、牵涉痛
是指当内脏病变时，刺激内脏的痛觉传入纤维引起与之相同或邻近脊髓节段所属的某躯体神经支配区疼痛，甚至为躯体更远隔部位的浅表或深部痛。每一内脏病变时都有一较固定的皮肤牵涉痛区。

缓解方法
推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法也可缓解疼痛。针灸和轻度电刺激神经等疗法，在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用。
药物治疗
除能抑制前列腺素合成的非麻醉性镇痛药（如阿司匹林）和与阿片受体结合的麻醉性镇痛药（如吗啡）等常用于止痛外，一些非固醇类抗炎药也已开始应用。参与下行抑制通路的5-羟色胺、去甲肾上腺素以及某些多肽等的发现，也为疼痛控制提供了新的应用前景。
基于心理因素在疼痛产生与防治上的影响，安慰剂、催眠、暗示、松弛训练和生物反馈等加强正性情绪活动等心理疗法，以及其他增强信心和减轻恐惧的任何药物或处理，均有助于缓解或减轻疼痛。
神经阻滞疗法
神经阻滞疗法指应用神经阻滞技术及神经变频（热）电调制刺激等方法，阻滞神经干、丛、节，通过阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态，调整神经传导功能，达到疼痛治疗效果。神经阻滞疗法比手术治疗损伤小、见效快、可耐受性强，是介于药物保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施。
微创疗法
主要包括射频热凝疗法、臭氧疗法、化学融盘术、经皮激光间盘减压术、经皮低温等离子消融术、椎间盘内电热疗法、硬膜外腔镜技术等。

防治疼痛理论机制研究的每一进展，均给疼痛的防治实践带来新的策略和措施。任何减弱细纤维传入和(或)加强纤维传入的措施均有助于治疗或缓解疼痛。除用传统局麻药封闭或阻断传入通路的细纤维活动外，推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法也可缓解疼痛。针灸和轻度电刺激神经等疗法，在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用。
药物治疗中，除能抑制前列腺素合成的非麻醉性镇痛药(如阿司匹林)和与阿片受体结合的麻醉性镇痛药(如吗啡)等常用于止痛外，一些非固醇类抗炎药也已开始应用。参与下行抑制通路的5-羟色胺、去甲肾上腺素以及某些多肽等的发现，也为疼痛控制提供了新的应用前景。基于心理因素在疼痛产生与防治上的影响，安慰剂、催眠、暗示、松弛训练和生物反馈等加强正性情绪活动等心理疗法，以及其他增强信心和减轻恐惧的任何药物或处理，均有助于缓解或减轻疼痛。甚至分娩的喜悦、注意的集中、激烈的战斗，以及某些特殊的仪式，均可在一定程度上缓解疼痛的感觉和痛苦。
在一些不得已的情况下采用的永久性破坏或中断疼痛上行解剖通路的外科手术疗法，很难达到长时缓解疼痛的目的。外科医生因而日益倾向于非损伤治疗，用仪器对内源性疼痛抑制系统的有关部位(如粗纤维在其中上行的脊髓后索)进行电刺激。这种刺激疗法可产生令人鼓舞的效果。
由于疼痛对身体健康具有防御和保护意义，并非一切疼痛都是严重疾病的后果，因此并非所有疼痛均须止痛。对于如果消除疼痛，疾病确诊便会产生疑问的病例，在确诊前不应轻率地使用镇痛药。
为了解除长期迁延的慢性痛的痛苦，病人也宜首先建立战胜疼痛的信心，学会在疼痛和痛苦存在的情况下进行正常生活乃至维持工作的艺术，必要时配合适当的休息和物理疗法。
体表结构的浅表性疼痛，一般用非麻醉性止痛药即可缓解。躯体深部痛以及内脏痛常需使用成瘾性较弱的人工合成镇痛药，如哌替啶。晚期癌症所致的顽痛常不得不求助于止痛作用最强的吗啡，此时不必顾及其成瘾性；必要时亦可采用止痛性外科手术。对于精神紧张或心理因素较强的疼痛患者，可应用镇静药和配合进行心理疗法。

饮食方面尽量给予患者喜欢的食物，并保证患者每天的营养，此外尽量少吃辛辣油腻等刺激性食物，戒烟戒酒。