症状介绍
发黄指由各种不同原因引起遍身皮肤或眼巩膜黄染的症状。又叫做“黄疸”.某些肝脏并胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。
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检查
黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。新生儿胆红素代谢具有一些特点,概括地说新生儿胆红素形成相对较多,而对胆红素的代谢、排泄功能又较低,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸,有病时亦容易出现黄疸。
1、胆红素检测
是新生儿黄疸诊断的重要指标,可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度。经皮测胆红素仪为无创的检测方法,操作便捷,经皮胆红素值与微量血胆红素值相关性良好,由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响,可能会误导黄疸情况,可作为筛查用,一旦达到一定的界限值,需检测血清血胆红素。
2、实验室检查
一般实验室检查:血常规,红细胞和血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞、血型。
血清特异性血型抗体检查:诊断新生儿溶血病的主要依据。
肝功能检查:总胆红素和结合胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、血浆蛋白和凝血酶原。
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诊断
黄疸需要和假性黄疸鉴别。假性黄疸见于过量进食含有胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、西红柿、柑桔等食物。胡萝卜素只引起皮肤黄染,巩膜正常;老年人球结膜有微黄色脂肪堆积,巩膜黄染不均匀,以内眦较明显,皮肤无黄染。假性黄疸时血胆红素浓度正常。
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治疗
隐藏在生活中的黄疸诱因有很多,是肝功能不全的病变表现形式之一。黄疸的治疗应该根据患者的具体情况选择药物治疗或光照疗法、手术治疗。对于新生儿黄疸的治疗,光照疗法在临床中得到广泛应用,效果显著,又称为新生儿黄疸的标准疗法。
1、药物疗法
应用锡中卟啉治疗。血红素加氧酶是血红素代谢产生胆红素的限速酶,抑制血红素加氧酶活性可减少胆红素的生成。因此在新生儿肝脏对胆红素处理功能尚未成熟时,使用该药更具有合理性。锡中卟啉不进入脑组织,安全剂量范围很宽,在体内不被降解,也不影响肝脏中未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合及排泄,被snmp阻断未能降解的血红素不会在组织内蓄积,而是被肝脏以原形排入胆道系统经肠道排泄。
用法:一次小剂量注射snmp3~5μmol/kg可维持7~10天左右,而该段时间恰是新生儿高胆红素血症发生率最高峰期,所以可在该时期应用注射snmp以预防新生儿高胆红素血症的发生,对应用snmp治疗后达5年的新生儿,随防未发现严重的早期或晚期不良反应。
2、光照疗法
适用于任何间接胆红素血症,胆红素>205μmol/l,使用波长420~460mm的蓝光,可持续或间接照射24~48小时。光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史,它能有效降低血清胆红素水平,使用方便,不良反应小,在临床中得到广泛应用,至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。
为使光疗发挥最大的疗效,临床使用中比较了不同光源的作用,目前新的光疗提议采用氮化镓发光二极管,它是一钟高能耐用的光源,可发出高强度窄光谱的蓝绿光,而蓝绿光的光谱范围与胆红素的吸收光谱范围交迭。此光源降解胆红素的作用比传统的蓝光冷光源效果好,光疗后胆红素反弹幅度很小。
对于新生儿黄疸的治疗,光照疗法通常十分有效,但如果新生儿黄疸比较严重或经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高,宝宝就需要进行换血疗法。
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预防
小儿发黄的预防措施如下:
1、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。
2、妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。
3、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
4、注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。
5、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。
6、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。
7、需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品、物品,严格操作规程。
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饮食宜忌
在吃的方面上要注意有美白的嫩肤的蔬菜水果,晚上休息时要彻底的清洁皮肤,晚上放些保温霜,也可以多做些皮肤保养和做些面膜,这样皮肤可能会慢慢的变得白嫩。
一、适当的吃些黄瓜,冬瓜,豆芽,芦笋,白萝卜都很好的美白蔬菜。
二、在洗脸时也可以温水里滴两滴食醋就是白醋,也会润肤美白的效果,不过要记着洗完脸后一定涂些润肤霜。刚开始会很好很有效果,可久了皮肤会慢慢变得很干,因为醋是酸性物质,可以软化皮肤,所以可千万不要为了达到美白里面滴很多,这个会刺激皮肤的。美白面膜产品我就不用介绍了,有很多,这个看个人的皮肤合适哪种产品。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。

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