张建波的好评问题列表-春雨医生

好评问题

小孩子是受了一个开放性的颅脑损伤，双侧额叶的话有挫伤伴血肿形成，说发现有脑脊液漏。小孩子救治比较及时，感染风险的话有，但是应该不大。目前小孩子又能正常交流，不知道小孩子的肢体运动怎么样。小孩子这种受了

和你无关，这个都考虑烟雾病样改变了，说明血管结构很差，梗死后合并出血，预后本身就不好，出血，缺血两难境地，你纠结也很正常，出血急性期本身就不能抗板治疗，他汀也可以不用。

建议调整药物，目前没有达标，此外需要明确有无其它因素导致血压升高，血脂，血糖怎么样，有无动脉硬化，体重超标吗，查过肾脏没，两侧上肢血压一样吗，测右侧上肢，肾上腺有没有问题，一般40多岁的血压要查找危险

反酸注意饮食，可以用点奥美拉唑。眼睛模糊先去眼科排除视力问题，白内障，或者眼底问题，既往有无高血压病史，出现症状肯定是有原因的，如果眼科查了没有问题，就完善磁共振平扫加DWI加MRA，可能有点轻微的腔

你先有相机拍照然后再从这个软件里拍给我，把他汀用上，如果血管狭窄，评估后用上抗板药物，稍等一下图片传输，我看了，斑块有长大，最好去正规医院体检。可以考虑做一个头颈CTA评估一下，头颈CTA，血常规，血

一般都没有问题的，对神经外科来说，都是常规手术，门诊就可以做的，比较表浅，切开后沿着病变切除会很安全的，常规的CT，超声，血常规，凝血以及传染病项目，问诊，剔除部分头发，局麻，切开切除病变，送病理，皮

目前可以考虑局部注射治疗试一试，这个不会的，局部注射效果还不错的，这个是注射治疗的，你看一下，可以做，但是要评估后看看能不能做，小孩子，太小了，可能不配合，还要做其它检查的，目前的药物怎么用的，对小孩

颈内动脉考虑有个动脉瘤，右侧颈内动脉，超声看不到的，有磁共振的血管图像可以看看，不知道颈内动脉瘤在那个节段，具体多大，颈部淋巴结有一般关系也不大，不远过于担心，这个要看大小，如果大于三毫米的话，就建议

这个右侧半卵圆中心的话有个异常的响应，这个村里包了一个囊肿，但是我没看到图像，你把你那个磁共振的二维码发给我，我帮你看一下。如果没有症状，我个人认为还可以密切观察。后期复查可以考虑做一个磁共振波普成像

烟雾病做了造影诊断明确吗，对比下脑积水有进展没有，这个最好有图像直接对比，看看进展了多少，在康复科可以请神经外科会诊评价一下脑积水，因为烟雾病比较麻烦，还要看看再那一期，能否手术治疗，脑积水如果重，可