周元凯的好评问题列表-春雨医生

好评问题

病人已经气管插管带呼吸机了？目前神志如何？

请问是当地医生希望给病人用还是咱们自己知道这个药想用，这个药确实是写入了中国的新冠诊疗方案里。但是使用是需要评估目前IL-6水平的，而且是免疫抑制剂，有增加细菌感染风险。我们这边使用也很谨慎。而且这个

重症肺炎，需要住院治疗。祝好运

血常规查了吗，肺部感染明确，目前CT看是细菌性感染表现。所以莫西沙星是可以的，但是若能输液莫西沙星效果好于口服。莫西沙星就是抗生素。

cT上是非常典型的病毒性肺炎，paxlovid是新冠五天内服用的，所以目前看可能有些晚了，因此不必对它报太大希望值，有康复可能的，维持治疗，争取时间让免疫系统清除病毒。我们可能用药更少，抗生素都不用，

肺炎支原体那个指标不代表现在是支原体的，只说明之前感染过。但是用左氧氟沙星是可以的。自觉咳嗽咳痰有改善吗，同意，用五天后可以复查。另外，我们对激素使用很谨慎。肺部感染的不会轻易用。这个建议供参考。脉氧

先别着急。您情况比较复杂，肯定需要过程，咱们先有个尝试的方向。情绪才是帮助治疗的。您做过痰标本检查吗，建议:1.肺部感染是存在的，呼吸科就诊，做痰标本的细菌涂片+培养+药敏检查、抗酸涂片检查，找致病的

肺炎应该不会有，您可以有点上呼吸道细菌感染合并一些气道高反应的哮喘。建议去社区医院查个血常规，白细胞升高的话可以开一些口服抗生素，比如阿奇霉素或者头孢或者拜复乐，三个任何一个都可以。能输液这些抗生素最

家里有指氧夹吗，雾化是可以缓解哮喘引起的憋气的，用异丙托溴铵+布地奈德一起雾化。但是建议您想办法测一个脉氧饱和度，排除下肺炎引起的呼吸困难。老年人重症的可能性大于年轻人。干扰素不要打，没用的，老年人密

看了患者的用药，当地医院给用的抗生素是非常好的高等级抗生素，还给了很多的化痰药物。C反应蛋白和降钙素原下降说明抗感染是有效的。肺部感染治疗，一，需要检查痰的标本，查出是哪种细菌，并对这个细菌进行药物敏