林家茂的好评问题列表-春雨医生

好评问题

全部肿瘤癌症肺腺癌肺癌恶性肿瘤胃癌

肿瘤较大，先穿刺活检明确病理类型，首选保守治疗，根据病理类型基因检测pdl1检测等，制定放疗化疗或靶向或免疫方案。根据治疗效果，看看能不能手术，也要做做颅脑磁共振骨扫描，看看有没有转移，左肺需要会诊会

目前主要是要看看是什么病理类型。一个是等胸腔积液的细胞学。第二个如果是胸腔积液查不出来，你可以做穿刺活检或者支气管镜。CT看不出什么类型的。如果胸腔积液细胞学开不出来的话，需要穿刺活检或者是内径。大体

今天一天门诊，这些基因突变都没有合适的靶向药。可以测测pdl1，看看适不适合免疫联合化疗。如果表达很低的话可以用贝伐珠单抗联合化疗。不能用，恩曲替尼用于ros1融合。Ntrk也是融合。恩曲替尼是针对的

您看，建议查个肺ct看看，需要查个ct看看，咳嗽原因，肺癌和症状不成正比，疼痛也不好说，肋骨炎胸膜炎都可能，肺癌和症状不成正比，看着标志物没事，但是标志物不是金标准，做个ct看看，吸烟熬夜是高危人群，

我需要看看和原来对比情况，可以抽一下脑脊液查查癌细胞，做个基因检测，调调靶向药，贝伐可以减低颅内压，可以继续阿美替尼和贝伐这个方案，继续复查磁共振，如果颅脑和别的地方不进展就这个方案，如果进展了，就重

如果气管镜穿刺活检都不能耐受的话，只能对症处理，住院吸氧平喘等，抗肿瘤没有很好的办法，极有可能，只能盲吃，或者抽血做做基因检测，确诊很困难，按理口服靶向药需要穿刺确诊再做基因检测，不是测肿瘤，是测靶向

目前看这个淋巴结继续观察就行。CT没有明显的代谢。继续观察。目前看没事。嗯，目前看不是，对，可以做个B超也行，做个b超，看到了，良性的没代谢，不过凡检查都有概率，这个是大概率没事。目前已经是最好的检查

有19外显子突变。可以口服靶向药奥西替尼。奥西替尼是针对19外显子突变的，安罗替尼是抗血管生成药，这种情况应该选奥西替尼，P53是一种耐药突变目前没有很成熟的药物，先口服奥西替尼，一个月以后复查，奥西

可以用赛沃替尼加阿美替尼或奥西替尼，因为有met跳突，换个类似的药物，副作用不一定那么大，可以用阿美替尼联合塞沃替尼，或者伏美替尼也行。

需要做基因检测，吃靶向药或者补充化疗。有基因突变的话，用靶向就行。如果没有基因突变的话，捞不着吃靶向药，只能打化疗的话，这种复发概率接近百分之五六十吧。短期内不会有什么太大问题的。基因突变好，并且不用