林家茂的好评问题列表-春雨医生

好评问题

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肿瘤较大，先穿刺活检明确病理类型，首选保守治疗，根据病理类型基因检测pdl1检测等，制定放疗化疗或靶向或免疫方案。根据治疗效果，看看能不能手术，也要做做颅脑磁共振骨扫描，看看有没有转移，左肺需要会诊会

目前主要是要看看是什么病理类型。一个是等胸腔积液的细胞学。第二个如果是胸腔积液查不出来，你可以做穿刺活检或者支气管镜。CT看不出什么类型的。如果胸腔积液细胞学开不出来的话，需要穿刺活检或者是内径。大体

您看，建议查个肺ct看看，需要查个ct看看，咳嗽原因，肺癌和症状不成正比，疼痛也不好说，肋骨炎胸膜炎都可能，肺癌和症状不成正比，看着标志物没事，但是标志物不是金标准，做个ct看看，吸烟熬夜是高危人群，

如果气管镜穿刺活检都不能耐受的话，只能对症处理，住院吸氧平喘等，抗肿瘤没有很好的办法，极有可能，只能盲吃，或者抽血做做基因检测，确诊很困难，按理口服靶向药需要穿刺确诊再做基因检测，不是测肿瘤，是测靶向

目前看这个淋巴结继续观察就行。CT没有明显的代谢。继续观察。目前看没事。嗯，目前看不是，对，可以做个B超也行，做个b超，看到了，良性的没代谢，不过凡检查都有概率，这个是大概率没事。目前已经是最好的检查

有19外显子突变。可以口服靶向药奥西替尼。奥西替尼是针对19外显子突变的，安罗替尼是抗血管生成药，这种情况应该选奥西替尼，P53是一种耐药突变目前没有很成熟的药物，先口服奥西替尼，一个月以后复查，奥西

把检查报告发给我看看，我看看CT。嗯，我没发照片儿。你把CT报告拍给我看看。谁拿走了，让他拍过来，你发给我。下一步需要取病理。做病理的目的一个是最终确诊。还有一个就是看看病理类型，看看需不需要进一步做

属于胸膜转移，恶性胸水，这个方案是可以试试的。胸膜恶性胸水比较难处理，可以用这个药，或者贝伐珠单抗或者顺铂或者铜绿假单胞菌注射液，用这些药来做胸腔灌注。具体也没有什么，哪个优先，哪个在后。可以先尝试一

还有要做骨扫描磁共振才能确诊的，新冠后反复低热身痛也是有的。当时分期一般不会错，术后复发也是有的。先检查吧。肺癌手术后是需要复查监测的。做基因检测，才能确定，可以先口服阿法替尼试试，如果确定转移了，才

可以不做粒子植入术，还是以保守治疗为主，可以尝试信迪丽单抗联合安罗替尼，安罗是靶向，可以用于三线肺癌，粒子植入意义不大，还是换个全身治疗方案吧。现在能用的方案也不太多了，安罗替尼加信迪丽单抗试试吧。报