董丹丹的好评问题列表-春雨医生

好评问题

您的肝损一方面考虑与甲氨蝶呤有关，另一方面，还需要排查乙肝、丙肝等病毒性肝炎可能，因为类风湿关节炎患者，服用甲氨蝶呤等免疫抑制剂会增加感染的风险，排除掉乙肝、丙肝，谷丙42到51，属于小波动，可以暂时

狂犬疫苗属于灭活疫苗，轻度干燥综合症一般不会影响抗体的效果，如果正在使用大剂量激素、免疫抑制剂治疗，那会影响抗体的效果，正常全程接种就可以了，羟氯喹属于免疫调节剂，不算免疫抑制剂，这个滴度很低，可以见

从您的方案来看，缺少一个控制病情的药，甲氨蝶呤或来氟米特，从症状来看，控制得欠理想，建议治疗力度加强，在现有药物基础上加用艾拉莫德，早晚各一片，后面逐渐把泼尼松减量到停用，阿法骨化醇和钙片属于辅助药，

这个部位走路时疼痛可能与多因素有关，一是局部尿酸盐结晶沉积，二是足底筋膜炎，另外，类风湿关节炎的可能性虽然小，但是也是要考虑，不需要空腹，类风湿因子、C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体，一百多一点点，时间这

病情稳定期间可以接种疫苗的，类风湿因子升高与病情严重度之间不程正比，有关节肿胀，提示病情并没有稳定，建议治疗稳定后再接种疫苗。

类风湿关节炎可以接种新冠疫苗的，不影响的。

哺乳期外用扶他林软膏，可以的，对宝宝没什么影响。怀孕后三个月不建议用，对宝宝有影响。如果外用扶他林软膏效果不好，可以服用醋酸泼尼松2片/天，这个对宝宝也是安全的。哺乳期可以用这些药，不会影响宝宝。哺乳

这两个指标同时高，提示有类风湿关节炎的可能。抗体的出现一般会比临床症状早2年以上。

颈椎片子来看，颈椎病诊断明确。图片上看，肿不明显。风湿方面需要抽血检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体。从您描述的症状来看，颈椎病引起的可能性大，但类风湿不能完全排除。建议去医院检查类风湿方面的指标，如果

全国最好的是北京协和医院。其次，如华西医院、上海仁济医院、瑞金医院、江苏省人民医院、南京鼓楼医院等。关节痛、类风湿因子高，考虑类风湿关节炎。这个属于常见风湿病，正规医院的风湿科都可以看。不一定非要去最