张建彬的好评问题列表-春雨医生

好评问题

继续吃利伐沙班就好。当地医院交代的挺全面的。时候腿最好多抬高，这个不一定需要。一般利伐沙班吃三到六个月，血栓如果能消失就消失了，消失不了就变成慢性的了，不用住院。也不用手术，这属于比较小的静脉血栓。掉

您这个应该是下肢静脉回流不好。最好能做个造影，确定一下反流情况。股静脉瓣膜条件好的话，可以考虑做瓣膜成形手术，平时可以穿个医用二级压力弹力袜。吃点迈之灵，需要做静脉造影确定。股静脉在大腿根附近。先做造

变硬的时候可能是有点血栓形成。静脉曲张会比较容易形成血栓，这个跟脑血栓没有关系。建议做个下肢静脉超声，看看其他地方有没有血栓，能好转，也建议查一个下肢静脉的超声。主要看看静脉通畅情况和反流情况。静脉曲

这个静脉曲张可以手术了，这种没有必要溶栓。建议做个超声看一看。从症状看应该是浅静脉有血栓。超声主要看看深静脉有没有血栓，深静脉有血栓的话，做不了手术。看外观，深静脉应该问题不大。手术不大。相对比较安全

建议查个下肢静脉超声看看。长期卧床容易形成血栓，利伐沙班建议再吃上。因为如果是血栓。已经有滤器了。也就是吃利伐沙班了，还得过血栓就可以吃利伐沙班预防血栓，但是注意观察有没有出血。有出血历史，停药，但是

二聚体高也不一定是无效。二聚体不是一个特别特异的指标，要不就换成磺达肝癸钠试一下。这个药可以一天一针，肿瘤本身就容易形成血栓。不一定跟靶向药有关系，那量应该足够了。利伐沙班看有没有效需要测十因子活性。

从结果看主要的问题是高血脂和颈动脉斑块。建议吃阿司匹林和他汀类的降血脂药。颈动脉斑块随着年纪增大都会出现。是动脉粥样硬化的一种表现。从超声结果看问题还不大。没有影响血流。建议每年复查颈动脉超声，跟胆固

但是很多病人查完以后也不一定能查出原因。肺动脉的增强CT没事的话，一般问题不大。如果还不放心，可以做一个肺的通气灌注扫描看看。陈旧性的一般密度高一些。不过CTA没事的话，没大有必要做。灌注显像正常的话

吃这两种药完全可以。胃不舒服可以饭后吃。如果还是不舒服，可以先只吃利伐沙班。注意观察有没有胃出血。有出血的话停药。吃药两周到一个月时间可以考虑手术。最好不要注射硬化剂。本身注射硬化剂就会导致血栓形成。

胸腔镜做房缺可能很困难。普通小切口是现在常用的。主要过程就是开胸。建立体外循环。然后打开心房。修补缺损后再缝上心房。对寿命影响应该不大。主要是如果要做，必须要切开，一定会粘连。这种需要手术，有脑梗风险