李超的好评问题列表-春雨医生

好评问题

已经看过了您提供的两张检查都是正常的，尿潜血和蛋白都是阴性的，正常范围就没有问题，不同医院参考范围可能略有不同，肾小球来源和泌尿系其他部位(外科性血尿，目前没有肾炎的证据，肌酐水平与肌肉容量有一定关系

血胆红素正常，如果没有贫血,尿胆原正常偏高就没有意义，可以择期复查一次，血尿酸需要控制。

尿沉渣红细胞形态检查两次结果完全相反，如果瘦高体型的青少年男性,需要进一步查肾静脉超声,明确有无左肾静脉受压综合征,即胡桃夹，如果都是异常形态为主的红细胞,需要考虑隐匿性肾炎,单纯血尿的肾炎是非常轻的

应该看泌尿外科,不单纯是尿路感染的问题，尿路结石梗阻造成的肾绞痛可能性大，妇科囊肿除非是扭转才会剧烈疼痛，都肾积水了，梗阻时间长了不解除可能会造成肾脏萎缩，泌尿外科大夫会给用止痛针的，具体结石处理方法

比如尿频尿急尿痛，像尿路感染,不像肾炎，目前还有尿白细胞，普通尿路感染一般用抗生素三天到五天就应该治愈，所以觉得有问题，除外膀胱肿瘤，仍然有白细胞，普通尿路感染一般用抗生素三天到五天就应该治愈，查清洁

异常形态红细胞为主考虑肾炎，到尿蛋白阴性，如果肌酐也正常,病情就很轻，不需要服药，定期复查即可，有尿蛋白及时就诊，单纯血尿不影响肾功能，单纯血尿的属于隐匿性肾炎，程度很轻的不用治疗，没尿蛋白就不怕，肾

最近查的尿沉渣都是异常形态为主，提示肾单位来源，因此目前诊断隐匿性肾炎，不需要用药治疗，定期复查尿常规，如果出现尿蛋白需要进一步检查和治疗，一般半年到一年查一次，针对血尿没有特殊禁忌的。

肾炎绝大多数不会出现腰部疼痛感的，长期憋尿容易增加尿路感染、膀胱功能失调以及膀胱输尿管反流的风险,和镜下血尿倒是没有直接关系。这个习惯应该尽量避免，针对本次问诊,医生更新了总结建议:建议看泌尿外科。

建议来协和医院查一下晨尿的尿常规和沉渣，明确尿红细胞来源，如果以异常形态为主,目前无需特殊治疗;正常形态为主,建议看泌尿外科进一步查原因，需要通过尿沉渣红细胞形态鉴别,目前还不能完全除外隐匿性肾炎的可能。

目前的检查结果出了尿潜血阳性,其它重要的指标如尿蛋白、血肌酐、肾脏超声都是正常的。下一步可以检查尿沉渣,明确红细胞来源于肾单位还是泌尿系统其它部位。如果是来源于肾单位,目前不需要特殊治疗,定期复查尿常