李超的好评问题列表-春雨医生

好评问题

全部感冒高血压贫血糖尿病肾炎血尿

请问有没有查血常规？

抗磷脂酶A2受体抗体是阳性的。结合患者的临床表现，目前临床考虑膜性肾病可能性大。膜性肾病是一种好发于中老年患者的肾小球疾病。部分患者病情较轻微的时候，不需要使用激素和免疫抑制剂。如果病情较重或持续不缓

如果治疗高尿酸血症血肌酐可降低，需要考虑高尿酸血症肾损害，需要低嘌呤饮食同时规律使用降尿酸药物，常用药物有非布司他，有问题了属于肾功能不全了，不积极控制有可能加重，增加尿毒症的发生风险，目前用的肾小球

比如别嘌醇，非布司他或者苯溴隆。建议查一下尿白蛋白肌酐比值，尿β2微球蛋白，尿α1微球蛋白，明确有无肾小管间质肾损害证据。目前治疗反应看不出我高尿酸血症相关肾损害，需要低嘌呤饮食，同时坚持使用降尿酸药

聚苯乙烯磺酸钙这个药物不适合长期使用的，有可能导致肠坏死。利尿剂(例如呋塞米)长期使用也可能损伤肾功能。目前比较推荐的降钾药物是环硅酸锆钠散剂。明确有没有酸中毒，聚苯乙烯磺酸钙散剂我不建议用了，低钾饮

有没有高血压，目前降糖药使用哪种，需要还是高，建议降压药控制尿蛋白，沙坦类，血尿酸大于500应该服用降尿酸药物，别嘌醇可以，非布司他也可以，高血压糖尿病都可以出现微量白蛋白尿，糖尿病十年以上会出现明显

半量激素疗效不好，容易出现副作用，建议减量。没有眼底病变可以用羟氯喹，我们医院没有肾炎康复片，没有明确作用的药不建议加。激素吃的量不够，影响疗效。我们一般起始量会吃到12片。起始剂量不足可能会影响疗效

有血尿时候有无尿频尿急尿痛症状，血压是否正常，补体和免疫球蛋白查一下，还有抗肾小球基底膜抗体，anca，复查24小时尿蛋白定量，如果未发现明确继发病因，尿蛋白大于1克每日，建议肾活检明确诊断，这些化验

比如口腔溃疡，皮疹，关节痛，手指遇冷变白变紫等。免疫荧光阴性，不支持膜性肾病和狼疮性肾炎的诊断，光镜缺乏狼疮性肾炎的特征性改变，也没有明显的钉突形成(膜性肾病的特征性改变)。所以需要重复石蜡切片抗原修

发热前有没有明显怕冷寒战，本次发热前有没有去外地旅行，从血常规结果看不像细菌性感染需要考虑病毒感染，结核感染，其他非感染性疾病导致发热的还有自身免疫病，淋巴瘤等目前没有线索。建议来协和医院感染内科进一