李超的好评问题列表-春雨医生

好评问题

全部感冒高血压贫血糖尿病肾炎血尿

阿德福韦酯明确肾小管毒性，富马酸丙酚替诺福韦没有明确肾毒性，尿常规查了吗，高血压糖尿病有没有，是否在服用其他药物，应该查一下肾小管间质损伤的尿标志物，尿beta2微球蛋白，尿alpha1微球蛋白，如果

目前已经出现血肌酐升高了，说明肾炎是比较严重的，需要进一步检查以及肾活检明确诊断指导治疗，那需要赶紧查一下，这些都是导致慢性肾小球肾炎的继发病因，当地化验不了可以来协和医院门诊就诊，一般三甲医院通常可

比如补体，免疫球蛋白，抗核抗体，抗中性粒细胞胞浆，抗体血清蛋白电泳，血清免疫固定电泳，目前患者贫血非常的严重。应该调整肾性贫血的治疗药物。病因检查很重要，如果有效控制了慢性肾炎，才有可能延缓病情进展到

比如高血压，痛风，糖尿病，如果有，看一下之前体检的血肌酐数值，目前尿常规没有明确的尿蛋白和潜血，所以暂时没有慢性肾小球肾炎导致肌酐升高的证据。需要考虑肾小管间质性疾病。建议进一步完善相关的检查和检验。

如果服用他汀有明显的肌肉疼痛，应该及时停药，可能是药物相关的不良反应。先停用阿托伐他汀，监测肌酐的动态变化，另外注意尿常规检血是否转阴。另外注意尿常规尿潜血是否转阴。如果肌酐持续升高，尿潜血阳性，需要

肾病综合征只是临床诊断需要明确病因，补体、免疫球蛋白、抗核抗体、ANCA、乙肝五项、丙肝抗体、血清蛋白电泳、抗PLA2R抗体，只有一小部分肾病综合征单独使用激素能病情缓解，目前出现脑梗等血栓栓塞事件会

抗磷脂酶A2受体抗体是阳性的。结合患者的临床表现，目前临床考虑膜性肾病可能性大。膜性肾病是一种好发于中老年患者的肾小球疾病。部分患者病情较轻微的时候，不需要使用激素和免疫抑制剂。如果病情较重或持续不缓

比如别嘌醇，非布司他或者苯溴隆。建议查一下尿白蛋白肌酐比值，尿β2微球蛋白，尿α1微球蛋白，明确有无肾小管间质肾损害证据。目前治疗反应看不出我高尿酸血症相关肾损害，需要低嘌呤饮食，同时坚持使用降尿酸药

有没有高血压，目前降糖药使用哪种，需要还是高，建议降压药控制尿蛋白，沙坦类，血尿酸大于500应该服用降尿酸药物，别嘌醇可以，非布司他也可以，高血压糖尿病都可以出现微量白蛋白尿，糖尿病十年以上会出现明显

半量激素疗效不好，容易出现副作用，建议减量。没有眼底病变可以用羟氯喹，我们医院没有肾炎康复片，没有明确作用的药不建议加。激素吃的量不够，影响疗效。我们一般起始量会吃到12片。起始剂量不足可能会影响疗效