张玉杰的好评问题列表-春雨医生

好评问题

熊去氧胆酸片:用于胆固醇型胆结石，形成及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢(回肠切除术后)。

胆囊息肉吃熊去氧胆酸胶囊，胆囊息肉吃熊去氧胆酸意义不大，熊去氧胆酸主要用于治疗:1.胆囊胆固醇结石,2.胆汁淤积性肝病(如:原发性胆汁性肝硬化);3.胆汁反流性胃炎，既往无胆囊炎症状体征发生,可以选择

熊去氧胆酸:每日总剂量8~10mg/kg，分两次，于早、晚餐后立即服用;最短疗程为6个月，6个月后需要复查彩超或造影，因为该药主要对胆固醇结石效果较好。

如果单纯彩超肝内胆管结石，无症状体征，可以选择定期复查彩超、肾功能。有个人意愿，可完善MRI胆道水成像检查，准确了解结石具体位置、大小、肝内分区分段，是否梗阻及余胆道情况。可以适量吃的。

现在临床胆囊结石胆囊炎手术方式，主要是腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术。一般感染不重，都选择腹腔镜下胆囊切除术，创伤相对更小，恢复更快，现在腹腔镜胆囊切除术已经很成熟了，胖就更选择腹腔镜了，胖了开刀

当前考虑胆囊结石，胆囊炎，彩超提示胆管未见明显异常。胆囊结石有胆囊炎发作，临床建议感染控制后择期手术治疗，胆囊炎急性期，轻度低脂饮食，肥肉、动物内脏、蛋黄等不要吃，少量瘦肉是可以吃的，不要太油。高油高

肝硬化本身和胃穿孔没有直接相关性，肝硬化常见导致胃底食管静脉曲张破裂出血，肝硬化具体原因:脂肪肝、酒精肝、结石、药物、肝炎。如果是肝硬化导致消化道出血，考虑肝硬化失代偿期，需要积极控制并发症，防止肝脏

既往有无有肋下疼痛、恶心呕吐、畏寒发热等症状？目前有什么症状体征不舒服？

肝内胆管结石,胆囊息肉,无症状可考虑继续观察随访,定期复查,了解肝内胆管结石情况、胆管梗阻情况,肝脏功能,出现胆囊炎症状体征需要手术干预，肝内胆管结石，息肉是消不掉,部分类型结石服药可能有一定作用，没

酶学升高大于上限两倍，有一定临床意义，需要首先明确导致其升高原因:如:病毒感染、药物、饮食、肥胖、酒精、结石梗阻、作息不规律、劳累等;寻找病因，同时口服保肝药物，后期复查肝功能。