1、视功能异常 是最常见的就诊主诉 ,多由家长发现。斜视 、弱视和眼球震 颤均可 出现 。视力可从无光感到接近正常水平。眼底检查可见 小视盘 、视神经苍白、视神经发 育不 良、发育异常或缺损 。盘周脱色素的巩膜环可被误认为是正常大小的视神经而漏诊。视 网膜小动脉 、静脉迂曲 ,血管缺少分支。双环征是最重要的眼底表现 ,可由色素沉着或脱色素的巩膜环构成 ,但需要与近视眼底 的巩膜环鉴别。视神经纤维层 变薄的一些间接征象也可见到 ,表 明视神经轴突与脑实质发育不 良一致。 目前尚无 SOD与青 光眼发病高危风险的报道 。
2、 内分泌功能异常 范围常超 出垂体功能异常 ,由于中线结构的下丘脑功能受损 可导致广泛的内分泌异常。生长激素低下最为常见(约占70%),以下依次为甲状腺 功 能 降 低 (43%)、肾上 腺 皮 质 醇 水 平 降低 (27%)和尿崩症(5%)。青春期发育滞后或提前 。新生儿体检常难以发现 中枢性 甲状腺功能异常,且儿童 5岁前视力 发育 水平 与 甲状腺 素 密切 相关 ,需 引起重视 。
3 、神经系统发育异常 3/4的患儿智力发育滞后 ,从局灶体征到全脑发育异常。运动功能较社交能力受损更为突出。导致神经系统认知障碍的病理机制涉及联系两半球功能的胼胝体发育异常和甲状腺素水平 降低。有趣的是透明隔发育异常对脑认知的影 响并非关键。孤独症也是 SOD患者的临床症状之一。
4 、脑影像学 眼科检查发现视神经发育不 良的患儿 ,头颅影像学检查非常必要。SOD是脑 中线结构的发育性疾病 ,涉及胼胝体、透明隔、垂体等结构 ,甚至是脑积水 、脑 白质发育不 良、皮质异位 、巨脑 回、多小脑回和皮质裂孔 。影像学 中垂体异常的表现有空蝶鞍、垂体后部异位 、漏斗结构缺如 ,高度提示垂 体功能异常 ,但影像学中正常垂体结构并不排除功能异 常的可能。视神经和视交叉结构异常也是 SOD的有力证据。