疾病介绍
人流综合征(induced abortion syndrome)又称人工流产综合征、人工流产心脑综合征,是指患者在施行人工流产手术时或手术结束后,因疼痛或局部刺激,突然出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、晕厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。该疾病治疗以对症治疗为主,经规范化的治疗后可根治,预后一般良好。
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症状
人流综合征的临床表现无特异性。常见的症状包括头晕、头痛、呕吐、恶心、气喘、胸闷、大汗淋漓、面色苍白、血压下降、心律不齐及四肢厥冷等,严重者出现抽搐、昏厥、休克。
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检查
体格检查
1、一般体征
患者可能会出现面色苍白、血压下降、心率减慢、心律不齐等。
2、妇科检查
检查患者子宫大小、位置、活动性、软硬度等。
实验室检查
1、HCG检查
若结果为阳性,患者怀孕的可能性大。
2、阴道分泌物检查
检测阴道分泌的霉菌、滴虫及清洁度,判断患者有无阴道感染。
3、血常规检查
据化验判断患者有无贫血及感染。
影像学检查
B超检查:
1、确认患者是否属于宫内早孕。
2、检查子宫及附件情况。
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诊断和鉴别
患者在施行人工流产术中或手术结束时突然出现的心动过缓、心率紊乱、面色苍白、血压下降、大汗淋漓、恶心、呕吐、胸闷、心慌、头昏等一系列临床症状,严重者可发生晕厥和抽搐时,即可诊断。在此过程中,医生需排除低血糖、癫痫发作等疾病。
诊断依据
1、病史
患者有人流手术史。
2、临床症状
患者在施行人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心率紊乱、面色苍白、血压下降、大汗淋漓、恶心、呕吐、胸闷、心慌、头昏等。
3、辅助检查
HCG检查阳性;B超检查提示宫内早孕。
鉴别诊断
1、低血糖
又称低血糖症、低血糖综合征,是一组由多种病因引起的血浆(或血清)葡萄糖水平降低,并引起相应症状和体征的临床综合征。患者常有心悸、焦虑、震颤等症状,严重者可出现昏迷。低血糖的典型表现有低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、供糖后低血糖症状迅速缓解。多数患者在及时补充糖后,血浆葡萄糖浓度逐渐升高,症状和体征也随之消退。可以通过检测血糖值与人流综合征相鉴别。
2、癫痫发作
是指由于多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。患者可以表现为四肢抽动、双眼上吊,也可以出现一过性的意识丧失,也可能会出现头晕,也可以出现腹痛、腹泻。有些患者可以表现为精神症状,可能会出现幻觉或者是幻想等。患者脑电图异常可与人流综合征相鉴别,CT和MRI也可以帮助确定癫痫患者脑结构异常或病变。
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治疗
人流综合征的治疗包括对症治疗、急性期治疗、一般治疗,主要以药物治疗为主,还要结合心理因素,密切观察患者情况,减少并发症的产生。
对症治疗
1、出现症状时应停止手术,患者改为平卧位。
2、对轻型患者如头晕、恶心症状,可舌下含服阿托品,此药是胆碱受体阻断剂,可以对抗迷走神经兴奋,并可作为术前预防用药。
急性期治疗
重型患者如出现胸闷、气短、全身冷汗、面部及四肢末梢苍白发凉、脉搏细弱、心律失常、血压下降或出现休克症状者,应立即吸氧,肌内注射或静脉注射阿托品,同时可静脉滴注生理盐水、5%糖盐水、氢化可的松等,以改善血管痉挛,增加有效循环血量,使血压上升。
一般治疗
1、术前安慰、关心和鼓励患者,加强与患者的沟通交流,使其产生信赖和安全感,积极配合手术。
2、术后患者在手术床上静卧半小时,在休息室留观,给予舒适卧位,监测生命体征、腹痛及阴道出血量。
3、患者可适当进食补充能量。提醒患者注意休息,增强营养,提高免疫力,增强防止感染的抵抗力。
药物治疗
1、阿托品
可用于患者麻醉前给药、解除迷走神经过度兴奋所致的缓慢型心律失常以及解除痉挛。常见的不良反应有口干、心率减慢、瞳孔散大等。需要注意的是,青光眼、痉挛性瘫痪、对本药物过敏者禁用。
2、异丙肾上腺素
用于救治心脏骤停及休克的患者。常见的不良反应有口咽发干、心悸不安。需要注意的是,心绞痛、心梗、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤者禁用。
3、氢化可的松
属于糖皮质激素类药物,可用于改善血管痉挛,抗休克治疗,在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应。对于严重的精神病和癫痫、活动性消化性溃疡病、骨折、高血压、糖尿病、抗菌药物不能控制的感染等患者禁用。
4、生理盐水、5%糖盐水
补充血容量以及补充能量。
心理治疗
1、术前心理护理
护理人员会细心了解患者的心理需要,为患者做好心理护理。护理人员会耐心解答,帮助患者消除恐惧心理,向患者讲解无痛麻醉的优点,消除患者对疼痛的担心。同时会讲解人工流产手术前禁食6小时的重要性,对于术后可能发生的并发症给予客观的解释。
2、术中心理护理
在对患者进行麻醉或推注药液前,护理人员会与患者交谈分散患者的注意力,并告知患者其可能产生推注部位的疼痛,以使患者做好心理准备,减少患者的担忧,消除消极情绪。
3、术后心理护理
术后护理人员会告知患者手术已顺利结束,对患者给予关心和照顾,满足患者的需求,减少患者术后的失落感。最后,护理人员会提醒患者在人工流产后要采取有效的避孕措施,可根据具体情况通过放置节育环、口服避孕药、注射避孕针、皮下埋药、工具避孕及行绝育术等进行节育。如有生育要求,则应在术后半年内做好避孕工作,同时注意身体素质的调养及精神创伤的恢复,半年后方可再次受孕。
4、其他
患者家属对疾病的认识及态度对患者的心理影响较大,家属要多关心和体贴患者,营造一个良好的情感环境,使患者保持心情愉快,早日康复。
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护理
1、禁止性生活、游泳及盆浴1个月。
2、术后患者应注意休息,增强营养,提高免疫力,增强防止感染的抵抗力。
3、术后应保持会阴部清洁干燥,勤换卫生巾,每晚用清水清洗外阴,不可自己选用药物洗剂冲洗阴道。
4、要采取有效的避孕措施,可根据具体情况通过放置节育环,口服避孕药、注射避孕针、皮下埋药、工具避孕及行绝育术等进行节育。如有生育要求,则应在术后半年内做好避孕工作,同时注意身体素质的调养及精神创伤的恢复,半年后方可再次受孕。
5、营养均衡,要多食用富含蛋白质,以及含有维生素A、C、D、E、硒、锌等的食物,例如大豆、糙米、肝脏、鱼等,少吃或不吃咸鱼等腌制类食物。
6、控制热量的摄入,并适当进行运动,使体重保持在正常范围内。
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饮食宜忌
饮食建议
1、注意增加营养供给,多食用蛋白质丰富的食物,如肉类、蛋类、豆制品、鱼类等。
2、多食用高维生素的食物,如新鲜蔬菜等。
3、特别供应优质蛋白与多种维生素、无机盐类,同时需摄入足够的水分与铁,可选择乳类、鸡蛋、鸡肉、新鲜鱼类、肝脏、瘦肉、蔬菜、水果等进行饮食搭配。
4、流产后可先从流食开始,逐渐向普食过渡,烹调方式以清蒸为宜,有助于促进消化。
5、流产后女性可进食滋补的汤类,如炖母鸡汤、排骨汤等。
6、流产后需重视补充水分,少量多次饮水,预防便秘。
7、在正常饮食情况下需限制脂肪摄入。
饮食禁忌
1、不宜吃生冷、辛辣刺激食物。
2、少吃或不吃咸鱼等腌制类食物。
3、禁止食用海鲜类,如田螺、螃蟹等。
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预防
1、充分避孕,避免意外怀孕引起的人流手术。
2、适龄怀孕及生产。
3、术前、术中积极与医生沟通,放松心情,配合医生治疗。
4、要正视疾病,保持心情舒畅,避免不良情绪的刺激,必要时可向心理医生咨询寻求帮助。
5、适时适量补充能量及营养。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。