疾病介绍
男性早泄(premature ejaculation,PE)是最常见的男性性功能障碍类型之一。是指阴茎在插入阴道之前,或在插入后很短时间内出现不受控制的射精。
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症状
早泄分为原发性早泄和继发性早泄。此外还有两种特殊的情况,自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍。每个类型的特点如下:
1、原发性早泄
(1)尝试性交时总是或几乎总是出现;
(2)与任何性伴侣性交时均出现;
(3)从初次性交开始一直如此;
(4)射精潜伏期大多数在1min以内;
(5)不能控制射精(非必须)。
2、继发性早泄
(1)一生中的某个时期出现射精过早;
(2)发病前射精潜伏期正常;
(3)不能控制射精;
(4)常具有明确的原因(勃起功能障碍、慢性前列腺炎、甲状腺功能不全等疾病及心理或人际关系问题)。
3、自然变异性早泄
(1)无规律的射精过早;
(2)延迟射精能力低下,在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失;
(3)在延迟射精能力降低的同时,伴有射精潜伏期缩短。
4、早泄样射精功能障碍
(1)性交时主观感受发生射精过快和射精缺乏控制;
(2)实际阴道内射精潜伏期在正常范围;
(3)延迟射精能力低下,在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失;
(4)对自己射精控制能力的认识并不是其他疾病所引起。
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检查
早泄的检查项目:
1、实验室检查:血、尿常规、空腹血糖,高低密度脂蛋白及肝肾功能检查,对发现糖尿病、血脂代谢和慢性肝、肾疾病等引起的勃起性功能障碍,有诊断意义。
2、泌尿生殖系统的常规检查:如前列腺的检查、生殖道的炎症检查等。
3、心血管系统的检查:如心功能测定、心电图等。以了解心肌耗氧量,心输出量,有效循环血量、血液粘稠度,血管弹性系数,及总周阻力,帮助诊断血管性阳痿。
4、性激素水平测定:男性雄性激素睾酮的高低对勃起功能及性欲的强弱有一定的影响,内分泌的失调可影响性激素水平,检测激素水平有助于内分泌性性功能障碍的诊断。
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诊断和鉴别
临床上对生殖器勃起未进入阴道即射精,诊断为早泄很容易,而能进入阴道进行性交者,究竟多少时间为早泄,甚难肯定。一般认为,早泄是指男子在生殖器勃起之后,未进入阴道之前,或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精,生殖器也自然随之疲软并进入不应期。早泄的原因多种多样,但新婚之夜夫妻之间第一次性生活,心情激动,神经高度兴奋,新郎可能在刚刚接触到性器官时或生殖器刚刚放入阴道就发生射精,还有夫妻久别重逢,性兴奋较快,男子射精出现早一些,这些情况不能诊断为早泄。随着夫妻在一起生活,逐渐会正常,不必治疗。
临床上早泄与阳痿、遗精的发病特点及临床症状有相似之处,应予以鉴别。
一、阳痿
阳痿指阴茎不能勃起,或勃起不坚而不能进行性交。早泄是指性交时阴茎能勃起但因过早射精以致影响正常性交。两者关系密切,常见相继或相兼发病。早泄进一步发展,可出现阳痿。临床上早泄是阳痿的常见病因,是由于性兴奋性过度增高所致。由于性兴奋过度增高,使各中枢负担过重,逐步导致衰竭而进入抑制状态,这时即可出现阳痿。早泄主要是功能性的,阳痉除了功能性以外,还有部分属器质性病变。早泄经药物、心理治疗及性行为疗法治疗后预后较好;阳痿属功能性的预后较好,而器质性的药物及心理治疗预后较差,甚至无效。
二、遗精
遗精是在无性交状态下,频繁出现精液遗泄,而当进行性交时,可以是完全正常排精;早泄则是在有性交准备,并开始性交或性交前射精过快而不能完成正常的性交过程。临床上两者多兼见。
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治疗
原发性PE患者不首先推荐心理/行为治疗,但有必要接受正确的性健康教育,长期服用药物患者应定期复查。
继发性PE患者常合并其他疾病,比如勃起功能障碍、慢性前列腺炎、抑郁症等。患者需要治疗生理或心理性疾病,同时进行药物治疗。
自然变异性PE和PE样射精功能障碍首先推荐心理治疗,提供性健康教育和心理咨询,让患者及性伴侣对性生活有正确认识,消除性活动中紧张焦虑情绪,如这些措施无效或效果不佳,可辅助使用延迟射精药物。
手术治疗
PE的外科治疗主要指阴茎背神经选择性切断术,是对心理/行为治疗、药物治疗无效者的补充治疗。阴茎背神经选择性切断术是目前国内治疗PE开展较多一种手术方法,其治疗原理是针对射精过程中感觉传入环节,减少感觉传入、提高患者感觉阈值,从而达到延长射精时间、提高患者及其伴侣性生活满意度的目的。由于手术治疗PE的原理较明确,因此阴茎背神经选择性切断术的唯一手术适应证为原发性PE患者。
心理治疗
心理治疗对部分PE患者很重要,特别是由心理社会因素诱发PE的患者。心理咨询的目的是帮助患者正确认识性生活,学会控制和延迟射精,增强对性生活的自信,消除对性生活的紧张和焦虑情绪,增进与性伴侣的沟通和交流。同时可配合一些特殊行为训练:
1、挤压法
指男性在即将射精时,女方用拇指放在阴茎系带部位,食指和中指放在阴茎冠状沟缘的上下方,轻轻捏挤4~5秒钟,可缓解射精感。该方法操作简单,易于掌握,持续3~6个月可见疗效。
2、停-动法
此方法旨在提高男性控制射精能力,女方在男性即将射精时停止刺激,男性此时可将注意力转移,4~5秒后再次进行性刺激,即刺激停止-再刺激形式。如此反复训练可提高男性射精阈值。
3、功能性-性学疗法
主要是通过调整骨盆运动来降低肌张力、减慢呼吸频率并用腹式呼吸等方式使性交过程延长。
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护理
1、控制房事。禁止手淫,节制房事。
2、不滥服“壮阳药",一般壮阳药类似于兴奋剂,对人体有害。
3、加强体育锻炼,增强体质。
4、积极治疗基础病。
5、注意会阴部清洁卫生。
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饮食宜忌
1、避免吃辛辣和过于油腻的食物,不吃腌制食品。
2、忌烟酒。
3、不可随便吃补品。
4、饮食宜丰富,营养宜均衡,多吃新鲜水果蔬菜,多吃含维生素A、维生素E的食物。
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预防
一旦出现早泄,治疗起来很麻烦,因此积极预防很有必要。
l、建立美满、健康、和谐的家庭环境。注意夫妻之间的相互体贴、配合,一旦出现不射精不可相互责备、埋怨,而应找出原因,共同配合治疗。
2、注意婚前性教育和性指导。掌握一些性解剖及性生活知识,了解和掌握正常的性交方法和性反应过程,不宜过 度节制性生活,因性生活次数太少,不利于雄激素的释放。
3、禁止自慰,节制房事,避免剧烈的性欲冲动,避免用重复性交的方式来延长第二次的性交时间,这样有损于健康,并不可取。
4、性交前的情绪对射精的快慢有很大的影响,应该避免忧虑,激动和紧张,要树立信心,配合治疗。
5、积极参加体育锻炼,平时多跑步,特别是气功的操练,以提高身心素质,增强意念控制能力。
6、多食一些具有补肾固精作用的食物,如牡蛎、胡桃肉、芡实、栗子、甲鱼、文蛤、鸽蛋、猪腰等。
7、阴虚火亢型早泄患者,不宜食用过于辛热的食品,如羊肉、狗肉、麻雀、牛羊鞭等,以免加重病情。
8、调整情绪,消除因担心女方怀孕,或担心阴茎过小、性能力不强等而产生的紧张、自卑和恐惧心理。性生活时 要做到放松。
9、勿纵欲,勿疲劳后行房,勿勉强交媾
10、男方患有早泄,女方切勿埋怨责怪,以免加重男方的心理压力。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。