疾病介绍
鼻甲肥大是由于鼻黏膜长期受到炎症刺激而引起的鼻甲黏膜水肿肥厚,导致鼻腔阻塞,出现呼吸困难,引发血氧浓度降低,影响其他组织和器官的功能代谢,尤其是出现肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症,表现症状如头痛、头晕、记忆力下降,胸闷、胸痛、精神状态不佳等。还会影响嗅觉障碍,对气味没有感觉,闻不到气体的香臭。
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症状
1、鼻塞较重,多为持续性张口呼吸,嗅觉多减退。
2、鼻涕稠厚,多呈黏液性或黏脓性。由于鼻后滴漏刺激咽喉可导致咳嗽、多痰。
3、当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压产生炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛或筛前神经综合征。
4、如肥大的下鼻甲前后端影响鼻泪管及咽鼓管口的功能,可致溢泪、耳鸣及听力障碍。
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检查
体格检查
耳鼻喉专科检查可见下鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲均肥大;鼻黏膜肿胀,呈粉红的或紫红色,表面不平,或呈节状或桑葚状,尤以下鼻甲前段及其游离缘明显,探针轻压不明显,触之有硬实感;鼻腔底部或下鼻甲有黏液性或黏脓性分泌物。
实验室检查
血常规可反映机体受感染情况,确定是细菌感染还是病毒感染。
影像学检查
鼻窦CT或X线检查可以清晰显示鼻甲的体积大小,还可显示鼻甲与周围组织的解剖关系,检查有无鼻中隔偏曲等异常。
其他检查
鼻内镜检查对明确鼻甲肥大的诊断具有重要意义,在内窥镜下如果发现有新生物,还可能需取局部活体组织进行病理学检查。
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诊断和鉴别
根据患者的病史(血管收缩性鼻炎、变应性鼻炎、药物性鼻炎、鼻中隔偏曲)、症状及体征(持续性鼻塞、流涕、头疼、嗅觉减弱等),结合相关辅助检查,即可明确诊断。
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治疗
药物治疗
1、抗过敏治疗
对于慢性变应性鼻炎所致的下鼻甲肥大,可使用抗组胺药和糖皮质激素,以减轻鼻黏膜水肿。
2、减充血剂治疗
对于症状较轻的患者,可选择减充血剂滴鼻如0.05%羟甲唑啉等,但应注意药物的禁忌证和使用方法,且盐酸萘甲唑啉极易引起药物性鼻炎,慎用。
手术治疗
保守治疗无效,或黏膜显著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘,可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。
其他治疗
还可用物理或注射等方法,如冷冻、激光、微波、射频、鼻腔冲洗、封闭疗法、针刺疗法等方式缩小鼻甲体积,改善通气。
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护理
遵循医嘱用药,学习药物的正确用法,了解药物的用量,注意药物的不良反应。
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饮食宜忌
1、戒烟禁酒,以防对鼻部及上呼吸道产生不良刺激,加重不适症状,影响治疗效果。
2、少食辛、辣、炸、炒之属热性之品,如辣椒、生姜、炸油条、烧饼、饼干、快餐面等。
3、饮食宜清淡,应给予易消化,并富含蛋白质和维生素等营养物质的新鲜蔬菜和水果。
3、尽量不吃海鲜及冰冻鱼、鱿鱼、虾米等咸海产品容易刺激诱发炎症。
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预防
1、积极治疗慢性鼻炎等疾病,避免慢性炎症刺激鼻甲。
2、鼻塞时不可强行擤鼻,以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血,亦可防止带菌黏液逆入鼻咽部并发炎症。
3、感冒时要及时彻底地治疗,以免引起鼻炎,最终导致鼻甲肥大发生。
4、避免在有刺激性气体或者尘土的环境下工作,必要时做好个人防护,如戴口罩等。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。