疾病介绍
白色糠疹又称单纯糠疹或面部干性糠疹,是一种主要发生于 3~16 岁的儿童和青少年的斑疹性皮肤病,多发生在面颈部,以斑片状色素减退为主要特征,病损大小范围为直径 0.5~5 cm 不等,边界清楚但稍不规则,且有细小鳞屑。 病损通常无症状,但可能伴瘙痒。一般预后良好,皮疹可自行消退,但可复发。
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症状
1、皮疹特点
皮疹可单个发生,也可多个出现,大小不一,直径0.5~2cm直径,躯干部可比头面部更大。单个皮损多为圆形、椭圆形或略不规则形的斑片、红色粉红色或肤色,表面覆以细薄的糠状鳞屑。
2、发病部位
儿童的皮损好发于面部,尤其是口周、下巴和面颊。20%的患儿分布于颈部、前臂及肩胛等。少数病人的皮损面部很少而分散在躯干和四肢。
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检查
体格检查
1、医生首先会观察皮肤白斑的发病部位、大小、数目、形状、分布特点,同时注意有无鳞屑、红斑等其他皮肤异常表现,有助于常见皮肤疾病的诊断和鉴别。
2、医生会使用伍德(Wood)灯对患者皮肤白斑处进行检查,可见色素减退,但没有荧光。
病理检查
必要时医生会建议患者完善组织病理学检查,以明确诊断和除外鉴别诊断。医生会从患处皮肤取部分组织制成标本,然后在显微镜下进行观察,可见表皮角化、毛囊及皮脂腺的情况。
其他检查
真菌镜检查可除外真菌引起的皮肤色素减退斑。
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诊断和鉴别
医生通过询问病史,结合好发于面部,覆少量糠皮状鳞屑的圆形或椭圆形色素减退斑,多见于儿童等特点,一般不难诊断。
鉴别诊断
1、白癜风
指盖大小,圆形或不规则形的瓷白色或乳白色色素减退斑,界线清楚,表面光滑无鳞屑。常发生于皮肤暴露部位、经常摩擦和皱褶部位。白色糠疹常见于儿童和青少年,多为面部局部的色素减退斑,皮损边缘境界不清,表面常有细碎鳞屑。伍德灯下也极易鉴别。
2、花斑糠疹
花斑糠疹夏季发病,损害常见于颈、躯干等,婴儿多见于前额,为圆形或卵圆形浅色斑,表面多有鳞屑,真菌镜检阳性。
3、贫血痣
是一种少见的、先天性皮肤血管组织发育异常,表现为局限性淡白斑,摩擦或遇热后白斑周围的皮肤可充血发红,而白斑本身不变。在出生时或儿童时期发生,终生不退。
4、银屑病
白色糠疹分布于躯干的早期红斑容易被误诊为银屑病,但是皮损的分布,相对鳞屑很少可以排除银屑病。银屑病患者冬季复发或加重,夏季缓解,主要表现为鳞屑性红斑或斑块,边界清楚,鳞屑较厚,可广泛分布在身体的任何部位。
5、花斑癣
皮损类似,好发于躯干部位;真菌直接镜检阳性。
6、其他
麻风和蕈样肉芽肿的皮损偶尔类似于白色糠疹,需通过组织病理检查、随访等,有时需反复活检才能鉴别。
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治疗
1、外用润肤霜
如硅油霜、5%尿素软膏、5%硫磺霜、1%金霉素软膏、2%水杨酸软膏等均有效。
2、外用糖皮质激素和焦油糊剂
一般不使用糖皮质激素霜,但是在红斑炎症期可以使用弱糖皮质激素霜剂及温和的焦油糊剂。
3、全身用药
(1)可口服复合维生素B或多种维生素胶丸。
(2)病情严重的患者可服用甲氧沙林加UVA(长波紫外线)治疗。
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护理
1、保持面部清洁,勿用碱性过强肥皂洗浴。
2、在发病季节保持脸部皮肤的清洁卫生,坚持每天洗脸后适当涂些护肤产品以保护皮肤。
3、室内保持适宜的湿度,防止空气过于干燥,可在室内放置加湿器。
4、加强皮肤防护,出门前涂抹防晒霜,外出佩戴宽边帽,或打遮阳伞。
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饮食宜忌
1、多吃蔬菜、水果,如绿叶蔬菜、草莓、橙子、豌豆苗、土豆、荠菜、青椒等,以摄足维生素。
2、瘦肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶等食物可补充优质蛋白。
3、忌食辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、芥末、生葱、生蒜等。
4、忌食荤腥发物,如羊肉、狗肉等。
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预防
1、注意卫生,减少或防止微生物的感染。
2、平时注意保持皮肤清洁,但是不要用碱性过强的肥皂清洗。
3、皮肤干燥者要适当涂滋润性的护肤霜。
4、避免过度曝晒,外出尽可能戴上遮阳帽或涂抹防晒霜。
5、增强体质,提高皮肤抵抗力。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。