1、阳性症状
阳性症状是指异常心理过程的出现，普遍公认的阳性症状包括幻觉、妄想及言语和行为的紊乱（瓦解症状）。
（1）幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，但以幻听最常见。幻听可以是非言语性的，如虫鸣鸟叫，机器的隆隆声或音乐声等；也可以是言语性的，如听到有人在喊自己的名字，或听到某人或某些人的交谈秽语或议论，或听到来自神灵或外星人的讲话。精神分裂症的幻觉体验不管是清晰具体还是朦胧模糊，多会给患者的思维、情绪和行动带来不同程度的影响。在幻觉的支配下，患者可能做出违背本性、不合常理的举动。
（2）妄想：妄想是该病出现频率最高的症状之一，表现形式多样。不同妄想在本病出现的频率以及对疾病的诊断价值有不同，临床上以被害、关系、嫉妒、钟情、非血统、宗教和躯体妄想多见。绝大多数时候，妄想的荒谬性显而易见，但患者却坚信不疑。在疾病的初期，部分患者对自己的某些明显不合常理的想法也许还会持将信将疑的态度，但随着疾病的进展，患者逐渐与病态的信念融为一体，并受妄想的影响而做出某些反常的言行。另外，妄想的内容可与患者的生活经历、教育程度与文化背景有一定的联系。
（3）思维形式障碍：思维形式障碍定义为言语表达中明显的思维形式或思维活动量的紊乱，可以通过患者的言语和书写内容客观地观察到。思维形式障碍按严重程度由轻到重可表现为病理性赘述、思维散漫离题、思维破裂及词的杂拌。其
（4）行为症状：可以表现为单调重复、杂乱无章或缺乏目的性的行为，可以是单个肢体的细微运动或涉及躯体和四肢的粗大动作，也可以表现为仪式化的行为（作态），但旁人无法理喻。有的患者表现扮鬼脸，幼稚愚蠢的傻笑或声调，脱衣、脱裤、当众手淫等；有的患者表现意向倒错，吃一些不能吃的东西或伤害自己的身体；有的患者可表现为紧张症行为。
2、阴性症状
最初的阴性症状可以被认为时精神分裂症的前驱期症状，随着病情发展，症状会变得严重，患者开始出现社交孤僻、不注重外表、对生活失去兴趣、注意力不集中、睡眠模式发生改变等。
（1）意志减退：患者从事有目的性的活动的意愿和动机减退或丧失。轻者表现为安于现状，无所事事，对前途无打算、无追求、不关心，个人卫生懒于料理。重者终日卧床少动，孤僻离群，行为被动，个人生活不能自理，甚至本能欲望也缺乏。
（2）快感缺乏：表现为持续存在的、不能从日常活动中发现和获得愉快感，尤其是对即将参与的活动缺乏期待快感。期待快感的缺乏会降低患者参与活动的动机。约半数精神分裂症患者有此症状。
（3）情感迟钝：表现为不能理解和识别别人的情感表露，和（或）不能正确的表达自己的情感。患者在情感的反应性、面部表情、眼神接触、体态语言、语音语调、亲情交流等方面均存在缺陷。此症状是社会功能不良、治疗效果差的重要预测因子。男性、起病年龄早、病前功能不良者多见。
（4）社交退缩：包括对社会关系的冷淡和对社交兴趣的减退或缺乏。表现为少与家人与亲友交往，性兴趣下降，难以体会到亲情与友爱，不主动参与社交活动。
（5）言语贫乏：属于阴性的思维障碍，即言语的产生减少或缺乏。表现为言语交流减少，回答问题时内容空洞、简单，严重者几乎没有自发言语。如果患者的语量不少但内容空洞、单调，缺乏意义则属于瓦解症状。
3、焦虑、抑郁
约80%的精神分裂症患者在其疾病过程中会体验到明显的抑郁和焦虑情绪，尤以疾病的早期和缓解后期多见。不过，临床医生和家庭成员常常被患者外显的精神病性症状所吸引而对此类症状重视不够。精神分裂症患者的抑郁、焦虑症状可能属于疾病的一部分，也可能是继发于疾病的影响、药物不良反应和患者对精神病态的认识和担心。
4、激越症状
（1）攻击暴力（violence）：部分患者可表现激越，冲动控制能力减退及社交敏感性降低，轻者可能表现如随意抢夺别人手上的香烟、随意变换电视频道或将食物丢到地上，严重者可出现冲动攻击与暴力行为。一般认为，精神分裂症患者发生攻击暴力行为的可能性比常人大四倍，但精神分裂症患者成为攻击暴力受害者的可能性远比常人更大。
（2）自杀：20%~50%的精神分裂症患者在其疾病过程中会出现自杀企图。新近的荟萃分析认为，最终死于自杀者约为5%。自杀行为多在疾病早期，或在入院或出院不久时发生。
5、定向、记忆和智能
精神分裂症患者对时间、空间和人物一般能进行正确的定向，意识通常清晰，一般的记忆和智能没有明显障碍。慢性衰退患者，由于缺乏社会交流和接受新知识，可有智能减退。近年来关于精神分裂症认知缺陷的重要性受到重视。

体格检查
医生会通过与患者进行沟通，观察患者的外表和举止，来裂解患者的思想、情绪、妄想、幻觉，以及使用暴力或自杀的可能性，来检查患者的心理状态。
影像学检查
医生可能会让患者进行头部的CT和MRI检查，以了解患者的大脑有无病变，排除器质性疾病。
其他检查
医生可能会让患者做一些量表检查或心理调查问卷。
1、通过阳性与阴性症状量表、卡尔加里精神分裂症抑郁量表，可以帮助判断患者病情和症状的严重程度，其中卡尔加里精神分裂症抑郁量表可以用来了解患者是否有抑郁症状，及严重程度。
2、MATRICS共识认知成套测验、剑桥自动化神经认知成套测验、重复性成套神经心理状态测验，可以用来评估患者的认知功能。

精神分裂症的诊断应结合病史、临床症状、病程特征及体格检查和量表检查的结果来做出，典型病例诊断一般不难。不过医生在诊断本病的同时，常需要排除一些疾病，如器质性疾病所致精神障碍、药物或精神活性物质所致精神障碍、偏执型精神障碍、强迫障碍等。
诊断依据
1、症状标准
至少有下列两项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另有规定：
（1）反复出现的言语性幻听。
（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。
（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维。
（4）被动、被控制或被洞悉体验。
（5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想。
（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作。
（7）情感倒错，或明显的情感淡漠。
（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。
（9）明显的意志减退或缺乏。
2、严重标准
自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
3、病程标准
（1）符合症状标准和严重程度标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。
（2）若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状须继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。
4、分型标准
精神分裂症的每种临床类型均有自己的诊断标准，单纯型精神分裂症的诊断标准如下：
（1）以思维贫乏、情感淡漠或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状。
（2）社会功能严重受损，趋向精神衰退。
（3）起病隐匿，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。
5、排除标准
排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
鉴别诊断
1、器质性疾病所致精神障碍
脑器质性疾病和躯体疾病均可出现各种精神症状，如颞叶癫痫患者可以出现幻听，谵妄患者可以出现生动的幻视，因此注意与精神分裂症相鉴别。但器质性疾病伴发的精神症状与器质性疾病本身在时间上密切相关，精神症状的严重程度常与原发器质性疾病相平行，某些患者可能有意识障碍，症状呈昼轻夜重的节律性变化，此外，患者会有相应的躯体疾病或脑器质性疾病病史，有相应的症状和体征，实验室和影像学检查也可找到相应证据。
2、药物或精神活性物质所致精神障碍
某些药物（如激素、抗胆碱能药物）或精神活性物质（阿片类物质、酒精等）可以导致精神症状，出现幻觉、妄想等精神病性症状。鉴别诊断的要点是仔细询问有关药物或精神活性物质使用史，药物或物质使用与精神症状的发生是否具有时间上的先后关系，精神症状是否符合相应物质的药理、毒理作用。有时精神活性物质所致精神障碍与精神分裂症的临床表现非常相似，仅从临床表现是无法鉴别的，此时精神活性物质的尿液分析有助于鉴别诊断。
3、心境障碍
心境障碍患者在心境高涨或低落时可出现幻觉、妄想等精神病性症状，而精神分裂症患者也可出现兴奋或抑郁症状，故两者需要鉴别。鉴别要点在于前者精神病性症状是在心境高涨或低落情况下出现的，与心境及周围环境有密切联系或者是与心境协调的，而精神分裂症的精神病性症状不是产生在心境变化基础上的，情感往往表现为不协调。鉴别有困难时可以结合疾病发作间歇期表现进行综合分析，一般来说，心境障碍患者的间歇期相对完整、功能恢复相对较好，保持良好的社会功能，而精神分裂症患者的间歇期常有残余症状，功能相对受到影响。
4、偏执性精神障碍
偏执性精神障碍患者的主要症状是妄想，因此应该和精神分裂症进行鉴别。二者的区别在于前者的妄想是系统化的，具有一定的事实基础，行为和情感反应与妄想的内容相一致，一般不会出现幻觉。后的妄想内容荒谬离奇，难以理解，往往伴有幻觉，还会出现精神和人格衰退。
5、强迫性神经症
部分精神分裂症患者可以出现强迫症状，并且某些抗精神病药物（如氯氮平）可以引起强迫症状，故需要和强迫症相鉴别。强迫症患者常有明显的焦虑和痛苦感，存在主动控制行为，为了减轻痛苦而主动求治，自知力充分，而精神分裂症患者对强迫症状缺乏自知力，焦虑和痛苦感也不强烈，极少主动控制自己的强迫行为，此外，精神分裂症患者还有其他精神病性症状。
6、人格障碍
人格障碍某些人格障碍，如分裂型、分裂样、边缘型及强迫型人格障碍可以表现出某些精神分裂症的特点。而精神分裂症，尤其是青少年起病，病情进展缓慢者会表现出性格特征的改变。鉴别要点是：详细了解患者的生活和学习经历，要追溯到童年时期。人格障碍是一个固定的情绪、行为模式，一般无明显、持续的精神病性症状，症状表现是一个量的变化，无确切的发病点。而精神分裂症的病前病后有明显的转折，情感和行为有质的异常，且具有某些重性精神病性症状。

药物治疗
1、第一代抗精神病药
第一代抗精神病药物"为典型”或传统"抗精神病药物。常见药物包括氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、五氟利多。第一代老药通常价格较低，而且可能会导致催乳素水平升高，男性和女性患者的性欲、情绪、月经周期、乳腺组织都受到影响。
2、第二代抗精神病药
通常医生首选新第二代抗精神病药物，因为它们比第一代药物的严重不良反应较低。常用阿立哌唑、氯氮平、伊潘立酮、鲁拉西酮、奥氮平、帕利哌酮、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、氨磺必利、布南色林等药物。其中，氯氨平不仅可降低精神分裂症患者的自杀行为，还可治疗对其他疗法产生了抵抗力的患者。
物理治疗
电抽搐治疗对精神分裂症患者有效，对急性发作的患者其疗效与抗精神病药物疗效相当而优于心理治疗。也有研究发现，抗精神病药物合并电抽搐治疗其疗效优于单用抗精神病药物。目前，国内医院基本上都已使用改良的电抽搐治疗。其他可能有前景的治疗方法还包括重复经颅磁刺激和深部脑刺激，但尚需更多的临床验证。
1、改良电痉挛治疗
治疗前医生会给与患者全身麻醉和放松肌肉的药物，在药物起效之后，医生会将电极放在患者头部，在短时间内发送一个精确控制下的电流，可导致大脑短暂痉挛。患者会在几分钟后"醒来"，并可能发生短时失忆。
2、经颅磁刺激
是一种非侵入性的脑刺激，由磁场产生诱发电流，引起脑皮质靶点神经元去极化。重复经颅磁刺激治疗过程中，患者保持清醒，除头痛和头皮痛外，没有其他的不良反应，因此门诊患者可以在治疗结束后立即投入工作。
3、深部脑刺激
深部脑刺激治疗是利用立体定向的技术准确定位，在大脑特定区域植入电极，连续不断地传送刺激脉冲到深部脑组织的特定区域以达到治疗的目的。
心理治疗
1、认知行为疗法
认知行为疗法有助于使患者的思维模式正常化。治疗目的不在于治愈，而在于帮助患者改善社会工作的能力，管理他们的精神分裂症状，并减少他们在日常生活中感受经历的痛苦。
2、家庭干预
家庭干预的要素是心理教育、问题行为的解决、家庭支持及危机处理措施等的有机结合。研究表明，家庭治疗对降低复发率有效。
（1）心理教育：目的在于提高患者和监护人对疾病的理解，对高情感表达的家庭成员进行指导。具体内容包括向家庭成员讲解疾病的性质特征；精神疾病和药物治疗的基本知识；对待患者的正确态度；如何为患者提供某些支持（如督促服药、学习、锻炼等）；如何分析与解决家庭矛盾与冲突等。
（2）家庭危机干预：目的是指导患者及其家庭成员应付应激的方法，减轻患者压力。要求家庭做到能接受患者精神症状的存在；能确认可能诱发精神病的应激源；能预防可能导致下次急性发作的应敏源；能提供避免或降低疾病发作的对策，包括复发先兆症状、常见药物不良反应的识别与处理等。
（3）家庭为基础的行为治疗：指导家庭成员如何同患者相处，如何解决日常生活中所遇到的问题，如何强化与保持患者所取得的进步等。

1、患者要严格遵医嘱用药，不能随意加减药物的用量，即使已经感觉症状明显减轻甚至消失，也不能随意停药，以免出现复发。
2、患者在用药期间要注意药物的不良反应，如应用奥氮平时可能会出现嗜睡、食欲增加等不良反应，需及时告知医生。

1、可以多吃一些豆类、五谷杂粮、蔬菜水果等食物。
2、定时定量用餐，合理膳食。
3、吃饭时可以放一些悠扬的音乐，在心情愉悦的情况下用餐。
4、戒烟忌酒，减少摄入咖啡、可乐、咖啡、辣椒等有刺激性或引起兴奋的饮料和食物，以免加重病情。
5、病情严重者，忌食带刺、带骨的鱼，忌用带骨的肉类、带壳的食物，以免病人自伤和伤人。
6、避免摄入太多高热量食物，尤其是对于因服用抗精神病药物而致体重增加，糖脂代谢异常，甚至引起糖尿病的患者，更应减少糖及油腻食物的摄入。

有家族史者应进行遗传咨询，遗传素质是精神分裂症发生的因素之一。建议处于生育年龄的病人，在精神症状明显时，不宜生育子女。如双方均患过精神分裂症，建议避免生育。
精神分裂症是遗传素质和环境中生物学因素等共同作用下发生的。注意母孕期和分娩过程的保健，以及对其子女成长发育阶段的心理健康发育环境，有利于降低本病的发病风险。