患者白带突然增多，呈白色片块状似凝乳状或豆腐渣样，或呈水样，略带臭味，阴唇和阴道黏膜红肿，其上可附有乳白色假膜，不易剥离，强行剥离后，可见红斑或糜烂的基底。同时伴有阴道灼热感或瘙痒及阵发性刺痛，严重者可有排尿困难或性交疼痛。

真菌学检查
1、真菌直接镜检 取阴道分泌物以生理盐水涂片，加上1~2滴10%氢氧化钾溶液，镜下可见卵圆形孢子和菌丝，革兰染色涂片可见到芽生孢子和菌丝。
2、真菌培养 将阴道分泌物接种于沙堡培养基上，37℃孵育24~48小时，可有白色圆形具有光滑的小菌落生长，挑取菌落行革兰染色镜检可见芽生孢子。
3、菌种鉴定 采取芽管试验及根据科玛嘉显色培养基菌落不同颜色，可以对念珠菌进行菌种鉴定。
4、玻片乳胶凝集法以多克隆抗念珠菌抗体乳胶1滴与阴道分泌物混合，如发生凝集即为阳性，该方法可达81%的阳性，特异性高，可达90.5%,但目前该方法尚未普及。

诊断
根据典型临床表现结合真菌学检查，即可确诊。值得注意的是，如仅有念珠菌培养阳性，尚不能诊断为念珠菌阴道炎，必须有相应的临床症状，如分泌物增多、异常，真菌镜检有芽生孢子或菌丝。

鉴别
应与滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、衣原体阴道炎相鉴别。可根据白带性状及病原体相关检查与之鉴别。
(1)滴虫性阴道炎：白带呈白色或黄绿色泡沫状，有腥臭味，分泌物镜检可找到活动的阴道毛滴虫。
(2)细菌性阴道炎：白带呈灰白色的均质糊状，有腥臭味，分泌物生理盐水湿片镜检见线索细胞，革兰染色镜检阴道杆菌明显减少或缺乏。
(3)衣原体性阴道炎：分泌物量无明显变化。形状改变不明显，但可通过衣原体培养与之鉴别。

外阴阴道念珠菌病消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。 对有症状男性应进行念珠菌检查及治疗，预防重复感染。 局部治疗为主，禁用口服唑类药物。

1、消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2、局部用药：可选用下列药物放于阴道内。
(1)咪康唑栓剂，每晚1粒(200 mg),连用7日；或每晚1粒(400 mg),连用3日。
(2)克霉唑栓剂，每晚1粒(150 mg),塞入阴道深部，连用7日，或每日早、晚各1粒(150 mg),连用3日；或1粒(500 mg),单次用药。
(3)制霉菌素栓剂，每晚1粒(10万u),连用10~14日。
3、全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。常用药物：氟康唑150 mg,顿服。也可选用；伊曲康唑每次200 mg,每日1次，连用3~5日；或采用1日疗法，每日口服400 mg,分2次服用。对于单纯性vvc全身用药与局部用药的疗效相似，治愈率80%~90%;对于复杂性vvc,无论局部用药还是口服药物，均应延长治疗时间。

复发性外阴阴道念珠菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,rvvc)的治疗
由于外阴阴道念珠菌病容易在月经前复发，故治疗后应在月经前复查阴道分泌物。若患者经治疗临床症状及体征消失，真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状，称为复发；若1年内发作4次或以上，称rvvc。外阴阴道念珠菌病经治疗后约有5%患者复发，大部分患者复发机制不明。抗真菌治疗分为初始治疗及维持治疗。初始治疗延长治疗时间至7~14日；常用的维持治疗：氟康唑150 mg,每周1次，共6个月；或克霉唑栓剂500 mg,每周1次，连用6个月；伊曲康唑400 mg,每月1次，连用6个月。治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。

性伴治疗：约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男性应进行念珠菌检查及治疗，预防重复感染。

妊娠合并外阴阴道念珠菌病的治疗：
局部治疗为主，禁用口服唑类药物。可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂，以7日疗法效果好。