近年来我国失眠问题越来越普遍。研究数据显示，每10个人中就有4-5人最近一个月经历过不同程度的失眠，这个比例达到45.4%。在神经科门诊中，失眠已经成为仅次于头痛的第二大就诊原因。

以下八类人群更容易受到失眠困扰：

老年人群体，每10位老人中就有近4位（38.2%）长期失眠；
女性群体，失眠风险比男性高出40%；
曾经有过失眠经历的人，再次失眠的概率是普通人的5.4倍；
家族中有失眠病史的人；
工作压力大或经历重大生活变故的人；
容易焦虑、追求完美主义性格的人；
对睡眠环境敏感的人；
患有焦虑症、抑郁症等心理疾病的人，10个精神障碍患者中有7-8个同时存在失眠症状；
患有糖尿病、高血压等慢性病的人。

失眠主要表现是晚上睡不着、睡不安稳，比如需要很长时间才能入睡，或者夜里反复醒来，这些情况会直接影响第二天的工作、学习和生活。

失眠有哪些典型症状？

失眠问题主要体现在睡眠过程和清醒状态两个层面。

对睡眠质量不满意

躺在床上翻来覆去怎么也睡不着，通常需要半小时以上才能进入梦乡；
夜间会频繁醒来两次以上，每次醒后需要花费很长时间才能重新入睡；
凌晨就会自然清醒，比预定起床时间提早半小时甚至更久；
整晚的睡眠总时长常常少于6.5小时；
即使睡了一觉，第二天起床后还是觉得浑身乏力，就像没休息过一样。

白天正常活动受到影响

患者白天精神状态不佳，容易感到困倦疲劳，总想找机会补觉；
工作时注意力难以集中，容易出错，记忆力也会变差；
情绪变得敏感脆弱，可能出现心慌焦虑、莫名烦躁或者情绪低落；
日常生活中的社交活动、家务劳动、工作学习效率都会明显降低。

询问睡眠情况

医生需要全面了解作息规律、具体症状表现，以及失眠对日常生活造成的影响程度。

睡眠日记

需要连续记录14天睡眠情况，包括每日上床时间、入睡所需时间、夜间清醒次数、总体睡眠时长、晨醒时间及午休时长等详细信息。

测评量表

根据个体情况选择适用的评估工具：

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）用于全面评估睡眠质量；
失眠严重程度指数（ISI）衡量失眠程度；
广泛焦虑量表（GAD-7）筛查焦虑症状；
Epworth嗜睡量表（ESS）评估白天困倦程度；
疲劳严重程度量表（FSS）检测疲劳状态；
清晨型-夜晚型量表（MEQ）分析作息类型；
睡眠信念量表（DBAS）了解对睡眠的认知误区。

多导睡眠图（PSG）

当怀疑合并其他睡眠疾病或治疗效果不佳时，医生会建议进行这项检查。该监测通过记录脑电波、呼吸、心率等指标来全面评估睡眠状态。普通失眠患者通常不需要此项检查。

医生诊断失眠主要依据四个步骤：详细询问睡眠情况、分析睡眠日记记录、使用专业测评量表，必要时会结合多导睡眠图监测（PSG）。

确诊失眠需要同时满足以下条件：

存在明确睡眠问题，表现为入睡困难、频繁觉醒、过早醒来或主动推迟就寝时间；
睡眠问题已影响白天状态，出现注意力涣散、记忆力减退、易怒等表现；
即使在充足合理的睡眠条件下仍存在睡眠障碍；
排除其他类型睡眠疾病的可能。

明确病因是改善失眠的关键，临床上通常会采用多种方法联合治疗。通过调整生活习惯、心理疏导、物理疗法、合理用药以及中医调理等多种手段，帮助患者提升睡眠质量、延长有效睡眠时间，最终恢复白天的正常生活状态。

失眠急性期如何治疗？

短期失眠（过去称为急性失眠）的处理重点在于及时找出引发失眠的具体原因，比如工作压力、环境改变或突发疾病等。通过针对性解决这些诱因，可以有效阻止短期失眠发展成长期困扰。

心理治疗

认知行为治疗（CBT-I）

这种疗法结合了心理认知调整和行为训练，经过大量临床验证，不仅能快速见效，而且效果持久性优于单纯药物治疗，适用于各个年龄段的患者，被国际医学界公认为慢性失眠的首选治疗方案。

认知调整方面：

建立合理睡眠认知，不把失眠灾难化，减少对睡眠的过度关注；
消除睡前焦虑，不强迫自己立即入睡，避免将生活问题简单归咎于失眠。

行为训练方面：

建立床与睡眠的条件反射，只在有睡意时上床，避免在床上玩手机、看电视等非睡眠活动；
控制卧床时间，如果躺在床上超过20分钟还没睡着，建议离开床进行放松活动；
规律作息，即使前晚失眠，次日仍需按时起床，白天避免长时间补觉。

睡眠卫生教育

改善睡眠环境与生活习惯：

家庭成员可以从这几个方面帮助失眠者：协助找出影响睡眠的不良习惯，比如频繁熬夜或睡前玩手机，帮助调整作息时间，让每天的起床和睡觉时间尽量固定；把卧室布置得温馨舒适，注意调节灯光亮度（建议使用暖色光源），保持温度在18-22℃之间；多关注失眠者的情绪变化，通过陪伴聊天或共同运动等方式，缓解焦虑、抑郁等负面情绪；治疗期间协助记录睡眠日记，详细记录入睡时间、夜间觉醒次数等，这些记录能帮助医生更精准地调整治疗方案。

晚餐避免过饱或空腹，睡前4小时不喝浓茶、咖啡等提神饮料；下午三点后尽量不喝咖啡、浓茶，睡前也要避免饮酒和吸烟；晚餐不宜过晚，少吃油炸食品、辛辣食物等难消化食物；

预防失眠的关键是消除诱发因素：

学会用冥想、听音乐等方式缓解工作生活压力；
保持卧室安静且床垫软硬适中；
改掉睡前刷手机、白天补觉等不良习惯；
每周进行3-5次有氧运动，比如快走或游泳。

对于疾病引起的失眠，比如抑郁症或焦虑症引发的失眠，就需要同时配合心理治疗或药物治疗，从根源上解决问题。