一般来讲，早期黑素瘤患者可能会出现原有痣快速增大、隆起、形状或颜色改变，甚至出现瘙痒、出血等症状和体征。黑色素瘤进一步发展可出现卫星灶、溃疡、反复不愈、区域淋巴结转移和移行转移。晚期黑色素瘤患者因转移部位不同而症状不一，如骨转移可能出现骨痛，肺转移可能出现咳嗽、咯血、颅脑转移表现为中枢神经症状等。
眼黑色素瘤的症状包括飞蚊症、瞳孔形状改变、视力模糊、视野缺损等。
黏膜黑色素瘤症状依据所发生部位而定，一般无特异性症状，如直肠黑色素瘤可表现为血便、不全梗阻等，鼻腔黑色素瘤表现为鼻塞、头痛、鼻出血等。
黑色素瘤有哪些典型症状？
黑色素瘤最开始的信号往往藏在皮肤表面的变化里。很多人会注意到自己原本就有的痣突然出现异常：比如形状变得不对称，像是被随意捏过的橡皮泥；边缘也不再光滑平整，出现像锯齿或海岸线一样的凹凸；颜色混杂着黑色、棕色甚至红色、蓝色等多种色彩。这些变化可能发生在原有痣上，也可能出现在原本正常的皮肤区域，表现为新的色素斑块或异常增生。
痣的早期恶变症状可总结为ABCDE法则：
A（形状不对称）：痣的两半看起来完全不一样，就像把不同形状的橡皮泥强行拼在一起。
B（边缘不规则）：痣的边界参差不齐，像是用钝剪刀剪出来的纸片边缘。
C（颜色不均）：痣的颜色深浅不一，可能同时存在多种种颜色，可能有黑色、棕色、棕褐色、白色、灰色、红色、粉红色或蓝色等。
D（直径过大）：痣的直径超过6毫米，大概相当于铅笔橡皮头的大小。
E（持续变化）：痣在几周或几个月内出现明显改变，比如突然隆起、颜色加深，或者出现瘙痒、渗血等新症状。
需要提醒的是，并不是所有恶变的痣都会出现所有特征，有些可能只表现出其中一两个异常。
当病情进展到中期，皮肤上可能出现卫星灶（像小卫星围绕主病灶的小斑点）、经久不愈的溃疡，或者摸到淋巴结肿大。如果发展到晚期，癌细胞可能转移到骨骼引起持续性疼痛，转移到肺部会出现咳嗽带血，转移到大脑则可能引发头痛、肢体麻木等神经症状。
根据发病部位不同，黑色素瘤的表现也有差异：
皮肤和四肢的病灶常伴随出血、瘙痒、按压疼痛或溃疡。
眼睛里的黑色素瘤早期可能毫无征兆，随着发展会出现飞蚊症（眼前有小黑点飘动）、瞳孔变形、视力模糊甚至视野缺失。
眼黑色素瘤的并发症包括：青光眼、视力下降（视网膜脱落）、远处转移（肝、肺、骨）。
黏膜部位的病变症状更隐蔽，比如直肠黑色素瘤可能表现为大便带血或排便困难，鼻腔里的则会引起鼻塞、反复鼻出血或头痛。
