高脂血症可能发生在任何年龄段，但患病风险会随着年龄增长而上升。数据显示：

50-69岁是发病高峰年龄段。
50岁之前男性患病比例高于女性。
50岁之后女性患病比例高于男性。
某些遗传性高脂血症甚至在婴幼儿时期就会显现。

高脂血症通常不会让人感到明显不舒服，很多人都是在体检或者治疗其他疾病时偶然发现的。也有部分患者是因为出现了血管相关的并发症，才被确诊患病。

高脂血症有哪些典型症状？

虽然高脂血症患者出现典型症状的比例不高，但这些表现对早期发现疾病很有提示作用，尤其在家族遗传性的高胆固醇血症患者中较为常见。主要包含三种典型表现：

黄色瘤

这是皮肤下堆积了过多脂质物质形成的肿块，最常见于眼皮周围，看起来像小米粒一样凸起的小疙瘩。颜色可能是黄色、橘黄色或者棕红色，摸起来软软的，有点像橡皮泥的手感。

早发性角膜环

正常情况下这种症状多出现在中老年人身上，但如果40岁以下的人发现黑眼珠边缘出现灰白色或白色的环状改变，就要警惕可能是高脂血症的信号。

眼底改变

当血液中的甘油三酯浓度过高时，医生用专业仪器检查眼底血管时，会发现血管颜色和形态的异常改变。这类情况通常提示血脂水平已经严重超标。

高脂血症可能有哪些伴随症状？

如果长期不控制血脂水平，可能会引发其他健康问题：

动脉血管变硬变厚时，可能出现胸闷、胸口像压着石头一样的疼痛感，走路时腿脚发沉甚至疼痛；
当合并糖尿病时，会出现喝得多、小便次数增加的表现；
脂肪在肝脏和脾脏里越积越多，患者的肝脏和脾脏会变大，体检时医生能摸到肿大的器官。

一般检查

基础的血脂检查需要空腹12-14小时抽血，主要检测TC、HDL-C、LDL-C、TG四个指标。检查前一天晚饭要清淡，避免油腻食物和饮酒，否则可能影响检测结果准确性。

特殊检查

当怀疑存在冠心病风险时，医生可能会加做载脂蛋白A/B、脂蛋白(a)等检测。对于家族遗传性高脂血症患者，需要通过基因检测和特定酶学检查来确认具体病因。

当空腹抽血检查出现以下任意一项指标超标，就可以诊断为血脂异常：

总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L（正常参考值约3.1-5.2）；
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L（正常参考值约2.6-3.4）；
甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L（正常参考值约0.4-1.7）；
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L（正常参考值约1.0-1.5）。

特别要注意的是，当总胆固醇在5.2-6.2之间、低密度脂蛋白胆固醇在3.4-4.1之间时，虽然还没达到确诊标准，但已经处于警戒范围，需要增加检测频率。

高脂血症的治疗主要从生活习惯调整和药物治疗两方面入手。调整生活方式是所有治疗的基础，如果是其他疾病引发的血脂异常，则需要优先治疗原发疾病。

高脂血症与动脉粥样硬化性心血管疾病密切相关，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高危害最大。临床治疗中，控制LDL-C水平是首要任务，通过降低这个指标能有效减少心脑血管疾病的发病风险。

治疗原则及目标

医生会根据患者的具体危险程度制定个性化治疗方案，通常危险程度越高，对血脂控制的要求越严格。最新医学共识提出，高危患者的LDL-C控制目标已从原来的标准进一步下调到＜1.4mmol/L（55mg/dl）。

血脂异常危险分层如下表。

重点减少动物脂肪和胆固醇的摄入，比如少吃肥肉、动物内脏。同时增加富含植物固醇的食物（如坚果、豆类）和可溶性纤维（如燕麦、苹果）。调整饮食结构是控制高血脂的重要基础，无论是否服用降脂药物，都需要长期坚持。控制脂肪摄入：甘油三酯偏高的人群每天食用油要少于30克（大约相当于两汤匙）。建议选择含不饱和脂肪酸的油类，比如炒菜用橄榄油、花生油，平时可适当吃深海鱼类补充鱼油；多吃富含膳食纤维的食物：这类食物可以帮助降低LDL-C水平，比如燕麦、苹果、芹菜等全谷物和新鲜蔬菜。控制胆固醇摄入：每天摄入量不超过300毫克，相当于一个鸡蛋黄的胆固醇含量；避免饮酒：酒精会明显升高甘油三酯水平，特别是本身甘油三酯就高的患者更要戒酒。

日常要做到“三低饮食”（低油、低盐、低胆固醇），保持适度运动习惯，将体重控制在健康范围内。建议每年体检时重点关注血脂四项指标（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C），40岁以上人群更要定期筛查。