髋臼骨折的治疗主要包括手术治疗及非手术治疗,其中以手术治疗为主,也有少部分患者仅需闭合复位、股骨牵引等。
髋臼骨折急性期如何治疗?
由于髋臼骨折多为高能损伤,合并胸腔、腹腔脏器损伤以及其他部位骨折比例较高,并常因大出血而导致出血性休克,此时,应即刻补充血容量,并寻找多发伤处,及时止血。
髋臼骨折有哪些一般治疗措施?
卧床休息
患者需卧床休息,吸氧。
保守治疗(非手术治疗)
无移位的患者可采取非手术治疗:主要包括股骨牵引被动活动髋关节、髋臼骨折闭合复位等。
目前大多数学者认为非手术治疗的适应证包括:
关节间隙正常,骨折移位程度<3mm,骨折断端稳定;
移位微小的远端横行或低位前柱骨折;
双柱骨折分离移位<3~4mm,同时股骨头对应关系尚可,或软组织铰链使其包容状态逐渐恢复者;
考虑牵引治疗或准备行人工关节置换术的老年骨质疏松患者;
部分累及前柱的髋臼内壁骨折;
有明确手术禁忌证或伴有多发伤者。其他考虑因素包括患者的年龄、手术耐受力、是否存在感染等。
髋臼骨折有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
如为开放性骨折,可预防性使用抗生素进行治疗,防止并发感染;如患者疼痛难忍,可酌情使用镇痛药治疗。
髋臼骨折有哪些手术治疗?
手术往往是患者的首选治疗方法,其中采用切开复位内固定手术能最大程度重建髋关节的正常解剖结构,恢复关节面平整,不仅能减少创伤性关节炎和关节失稳等术后并发症的发生,而且常提示满意的远期患肢功能恢复。
髋臼骨折手术指征为:
臼顶移位>2mm的髋臼骨折;
髋关节脱位闭合复位后骨块嵌入髋臼内;
骨折占整个后壁>50%的后壁骨折以及后柱骨折导致关节不稳者;
预防骨不连和为后期重建手术保留足够的骨质;
多发性或同侧股骨颈或股骨干骨折的髋臼骨折,非手术牵引治疗无法发挥其作用,常需同时行内固定治疗者。