无特殊人群

无传染性

1.花斑癣(tinea versicolor) :花斑癣为皮肤浅表感染，损害为多数灰黄色，褐色或污褐色甚至灰黑色斑疹，若频繁洗澡，可现淡红色，斑疹初发如帽针大小，逐渐增大，如扁豆或小指甲盖大，数目逐渐增多，可相互融合，侵及广大皮面，损害边缘清楚，表面微发亮，搔抓时有麸皮样鳞屑，症状减轻或入冬处于静止状态，则呈减色斑，次年又发，经过缓慢，好发于成年人，男性多见。
2.糠秕孢子菌毛囊炎：多见于中青年，平均发病年龄在30岁左右，男多于女，皮疹表现为小粟粒大暗红色丘疹或毛囊性小脓疱，呈弥漫性散在分布，好发部位为前胸，背部，双肩，颈部，少数见于前臂，小腿和面部，自觉中度或轻度瘙痒，亦有的伴灼热和刺痛感，少数病例可与花斑癣合并存在。
3.系统性感染：临床表现与年龄相关。
(1)1岁以下婴儿组：严重基础疾病为低体重出生早产儿，呼吸窘迫，支气管发育不良，吸入性肺炎，先天性心脏病，坏死性肠炎，腹部畸形等，以体温突然升高，呼吸暂停，心动过缓为常见表现，另可见肺炎，间质性肺炎，呼吸窘迫，嗜睡，营养不良和呼吸衰竭等表现。
(2)儿童及成人组：严重基础疾病为再生障碍性贫血，白血病，小肠切除术后，出血性坏死性胰腺炎及脏器肿瘤等，多有突然发热，畏寒，恶心，呕吐，肌无力等症状，可有咳嗽，体温不稳定，关节疼痛等表现。

对于浅表和毛囊性感染根据临床特征、真菌检查、wood灯下金黄色荧光，诊断不难。对系统性病例凡有上述基础疾病并接受胃肠外高营养治疗，临床上出现了急性感染征兆时，应通过真菌学检查确诊。
1.真菌学检查(1)直接镜检：用乳酸酚苯胺蓝直接染色，可查到集簇或散在的孢子。
(2)真菌培养：用含油脂的沙堡琼脂可培养出淡黄色，奶油状酵母样菌落。
2.组织病理 浅表感染皮肤角质层浅部和中部可见孢子，圆形、卵圆或弧形。gms、pas或甲苯胺蓝染色可更清楚。真皮内可有淋巴细胞浸润。毛囊炎取毛囊性丘疹检查，pas染色在扩大的毛囊腔内有圆形或卵圆形的孢子和芽生孢子，呈深玫瑰红色，聚集成堆，毛囊上部及附近真皮血管周围有炎细胞浸润。系统性感染主要表现为中、小血管炎改变，血栓形成和栓塞，可有肉芽肿形成及梗死。

诊断
对于浅表和毛囊性感染根据临床特征，真菌检查，wood灯下金黄色荧光，诊断不难，对系统性病例凡有上述基础疾病并接受胃肠外高营养治疗，临床上出现了急性感染征兆时，应通过真菌学检查确诊。
1.真菌学检查：
(1)直接镜检：用乳酸酚苯胺蓝直接染色，可查到集簇或散在的孢子。
(2)真菌培养：用含油脂的沙堡琼脂可培养出淡黄色，奶油状酵母样菌落。
2.组织病理：浅表感染皮肤角质层浅部和中部可见孢子，圆形，卵圆或弧形，gms,pas或甲苯胺蓝染色可更清楚，真皮内可有淋巴细胞浸润，毛囊炎取毛囊性丘疹检查，pas染色在扩大的毛囊腔内有圆形或卵圆形的孢子和芽生孢子，呈深玫瑰红色，聚集成堆，毛囊上部及附近真皮血管周围有炎细胞浸润，系统性感染主要表现为中，小血管炎改变，血栓形成和栓塞，可有肉芽肿形成及梗死。
中医辨证：花斑癣：中医认为本病由于热体被风湿所侵，外感虫邪，留于腠理而成，亦有因汗衣湿溻，淹淅肌肤，复受日晒，暑湿浸滞毛窍所致，与中医紫白癜风相当，如<医宗金鉴·外科心法>记载：“紫白癜风无痒痛，白因气滞紫血凝，热体风侵温相搏，毛窍闭塞发斑形”.
鉴别诊断
浅表感染有时需与脂溢性皮炎，玫瑰糠疹，白癜风，贫血痣，黄褐斑，红癣等鉴别，毛囊炎应与寻常痤疮，细菌性毛囊炎，毛囊虫性皮炎和嗜酸性脓疮性毛囊炎相鉴别，不同马拉色菌菌种应通过生化实验鉴别。

浅部感染可用复方雷琐辛酊、水氯酊、2%酮康唑洗剂、咪康唑霜、1%联苯苄唑酊或霜剂、1%特比萘芬霜或凝胶外洗或涂搽。

中医治疗：系统性感染轻者停脂肪乳即可痊愈。重者可选用两性霉素b、氟胞嘧啶、伊曲康唑和氟康唑。口服特比萘芬治疗本病无效。花斑癣中医用雄黄解毒散30g加入百部酒120g摇匀外擦，或土槿皮10g、丁香10g加于50%~70%酒精100ml中浸1周后外擦。

日常护理
1、护理工作非常重要，要把病人的床单和家人的分开，以免发生 交叉传染，定时清洗，屋里的空气也要杀菌，建议用醋薰的方法，每隔15天左右进行一次。
2、饮食方面，要经常给病人做一些汤品，多吃西红柿汤，西红柿有多种维生素，对治疗马拉色菌病，能起到辅助的作用。
3、治疗期间，病人不要经常洗澡，可以用温热的清水，轻轻为病人擦拭全身，伤口的处理，可以用消毒液每天探试二次。

饮食保健

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

 

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

对于浅表和毛囊性感染患者讲究卫生，勤沐浴更衣，防止过度出汗，被褥应经常曝晒，避免在身体上涂用油脂性物质，避免穿紧身和不透气的内衣。