无特定的人群

无传染性

1.症状
(1)轻者仅头晕，短暂眼前黑蒙，重者有晕厥发作或抽搐，主要取决于脑缺血时间和程度。
(2)晕厥发作时意识丧失，呼之不应，发作过后可有全身疲乏，酸痛，嗜睡等不适。
(3)晕厥反复发作者，可重复出现上述现象。
(4)晕厥发作时间通常短暂(<30s=,是心源性晕厥的特征。
2.体征
(1)晕厥发作时面色苍白，呼吸往往有鼾声，若心脏搏动停止20~30s,则可出现叹息样呼吸，甚至陈-施呼吸。
(2)因心律失常所致的晕厥发作时，体查无脉搏或无法数清每分钟脉搏次数，心脏检查无心音，或极速型心率而心音微弱，因心脏排血受阻者，听诊心脏有心音改变和相应杂音。
(3)晕厥发作时可有四肢抽搐现象。
(4)心脏恢复正常搏动后，面色转红，呼吸渐转稳定，意识也很快恢复，但可有近事遗忘现象。

1.心电图检查
若心源性晕厥为心律失常所致，心电监护或普通体表心电图可发现心律失常是快速性还是缓慢性，是室上性还是室性，对明确诊断和治疗都极有价值。其中，24小时动态心电图可发现某些相关的心律失常，并可判断心律失常与症状的关系，必要时可作心脏电生理检查以鉴别晕厥的原因。
2.超声心动图
晕厥发作时多难实施超声心动图检查，在发作间歇期可行该项检查，有利于排除因心脏排血受阻的疾病和先天性心脏病导致的心源性晕厥发作。
3.有关晕厥原因鉴别诊断的临床试验
(1)直立倾斜试验是目前临床上检测血管迷走性晕厥的惟一手段。
①适应证有晕厥发作史、仅有一次晕厥发作但造成严重损伤者或特殊职业者(如驾驶员、飞行员等).②禁忌证有严重心脑血管疾病者不宜做直立倾斜试验。
③方法60°~80°倾斜，倾斜时间为45分钟。
④判断标准试验过程中发生晕厥或先兆晕厥伴有血压降低和(或)心率减慢者为阳性。
(2)颈动脉窦按摩是诊断颈动脉窦综合征(css,颈动脉窦晕厥或颈动脉窦过敏综合征)的主要方法之一，可结合食管心脏电生理检查、阿托品试验等检查。
①适应证有晕厥发作史的患者。
②禁忌证有严重脑血管疾病、近期心肌梗死和颈动脉闻及杂音者。
③判断标准出现以下情况可判为阳性并以此进行分型诊断：a.心脏抑制型(占59%~80%):心室停搏≥3秒；b.单纯降压型(占11%~15%):收缩压下降≥50mmHg(6.65kpa);若有神经症状，即使收缩压下降仅≥30mmHg(4.0kpa)也属此型；c.混合型(占30%):心脏抑制型合并血压降低；d.原发性脑型：血压和心率无变化，患者有先兆晕厥症状，其由颈动脉、大脑前动脉及椎-基动脉系统的阻塞性疾病所致。
(3)立卧位血压和脉率的测定该项试验可诊断是否为体位性低血压(也称直立性低血压)所致晕厥发作，主要反映自主神经调节功能。
①方法测量立位和卧位5分钟后的血压和心率。
②判断标准立位收缩压下降30mmHg(4.0kpa)或平均动脉压下降≥20mmHg(2.7kpa)判为阳性，可伴有直立位脑缺血症状，立位后心率不增快，也反映自主神经功能失调。
(4)瓦氏试验该项试验可诊断是否为血管运动调节缺陷所致的晕厥发作，也主要反映血管神经的调节功能。
①方法先让患者取直立位，深呼吸3次，再作1次深吸气后屏气，然后慢慢下蹲，同时用力做呼气动作至屏气不住时突然直立。
②判断标准如有先兆晕厥或晕厥发作者，提示该患者血管运动调节有缺陷。

诊断标准
1.病史
(1)起病形式：晕厥仅持续数秒钟，以高敏性颈动脉窦综合征，直立性低血压，房室传导阻滞，心跳停搏或室性心动过速可能性大，症状在数分钟内逐渐发展，应考虑过度换气综合征，在体力活动中发生的劳力性晕厥，多由器质性心脏病引起，咳嗽，排尿，排便，吞咽时发病的要注意情景性晕厥，转颈，刮胡子，穿紧领口衣时出现的晕厥应考虑颈动脉窦性晕厥。
(2)发作时的体位：体位性低血压发生于从卧位迅速转变为站立位时，心脏传导阻滞引起的晕厥与体位关系不大，心悸伴突然发生的晕厥，而在仰卧位时很快恢复说明多为室上性心律失常所致。
(3)伴随症状：晕厥前有口唇及四肢麻木常见于过度换气综合征，晕厥时四肢抽搐，见于房室传导阻滞，心脏停搏或室性心动过速，心悸见于焦虑，异位性心动过速。
2.特殊检查
对于某些原因未明的晕厥病人可作一些诱发试验以利于诊断，颈动脉窦高敏者可轻轻按压一侧颈动脉窦区，体位性低血压和心动过速可做卧-立反射试验，咳嗽性晕厥可以valsalva方法来诱发，连续心电监护或holter记录可了解心律失常的情况及与晕厥的关系，心内电生理可进一步了解心律失常的情况并给予治疗。
直立倾斜试验主要用于诊断血管迷走性晕厥，正常人从卧位到直立倾斜60°只引起轻度收缩压下降，舒张压上升和心率加快，而有血管迷走性晕厥的病人在直立倾斜60°~70°,维持10~30min后，即出现晕厥，最近有人辅以硝酸甘油或异丙肾上腺素激发试验，由于耐受性差，特异性低，而限制了它的使用。
脑电图检查可鉴别晕厥和癫痫，癫痫病人在发作间期，约40%~80%病人显示异常，而晕厥病人则总是正常的。
鉴别诊断
应与可能引起晕厥的其他疾病，如血管迷走神经性晕厥，直立性低血压晕厥，颈动脉窦晕厥，生理反射性晕厥，脑血管病晕厥，代谢性疾病和血液成分改变所致的晕厥和精神神经疾病所致的晕厥鉴别，与癫痫发作的区别：
1.癫痫发作 可出现于任何体位，起病突然，发作前可有预感，但持续仅几秒钟，发作时常致外伤，有抽搐，眼向上翻，尿失禁，咬唇和意识紊乱，无意识的时间常持续几分钟，发作后有较长时间的昏睡状态，晕厥起病缓慢而无预感，发作短暂，神志很快恢复；发作后无昏睡状态。
2.癔症 出现于有癔症个性的病人，不伴血压，心率或皮肤颜色的变化，发作时无抽搐，咬唇和两眼上翻。
3.低糖血症 发作前有饥饿感，心跳加快，紧张不安和其他交感神经刺激症状，继之意识丧失，意识丧失逐渐进展，未经处理可进入深度昏迷，急诊检查血糖低可肯定诊断。

对于心率缓慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结综合征引起，则应植入人工起搏器。对于心率快者，可行电复律。对于室上性或qrs波群宽大畸形分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。而对于室速者，除扭转型室速外，可首选利多卡因。

1.发现晕厥患者时
(1)应立即将患者置于头低足高位，使脑部血供充分，并将患者的衣服纽扣解松，头转向一侧以免舌头后倒堵塞气道。

(2)在晕厥发作时不能喂食喂水。神志清醒后不要让患者马上站立，必须等患者全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。

2.心动过缓性心律失常所致晕厥
可使用增快心率的药物或植入人工心脏起搏器。

3.心动过速性心律失常所致晕厥
可使用抗心律失常药物。对于室性心律失常包括频发或多源性室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤等通常首选利多卡因，其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等，有条件的单位，可首选电复律。

4.qt间期延长引起的多形性室性心动过速(尖端扭转型室速)所致晕厥
除可试用利多卡因外，禁忌使用延长复极的抗心律失常药物，包括所有Ⅰa类和Ⅲ类抗心律失常药。通常应给予增加心率的药物如异丙肾上腺素或阿托品；如无效则可行人工心脏起搏治疗，以保证心室率100~120次/分。对于心肌缺血引起的qt间期正常的多形性室速所致晕厥，除病因治疗外，可按室速的常规治疗。对极短联律间期的多形性室速，静脉使用维拉帕米(异搏定)有效。

5.急性心脏排血受阻所致的晕厥
嘱患者避免剧烈运动，防止晕厥发作；若有手术指征则应尽早手术治疗。

6.病因治疗
明确心源性晕厥的病因后，应针对病因治疗，如纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱以及改善心肌缺血等。此外，应注意某些急需抢救的疾病，如脑出血、心肌梗死、心律失常和主动脉夹层。

阿-斯综合征日常护理
老年人发生晕厥是很危险的易于晕倒后的头部外伤或肢体骨折。建议厕所和浴室地板上覆盖橡皮布，卧室和客厅宜使用地毯，室外活动宜在草地上或土坡上行走，不要站立太久

本病为急症，需要送往医院进行治疗。阿-斯综合征病人在晕厥发作时不能喂食喂水。平时建议合理膳食，少吃油腻性的食物。缓解期可进行食疗治疗：
1、大蒜5~10克，去皮捣烂，加凉开水500亳升，泡水取汁，放适量白糖，分2~3次服用，连有5~7天。可以防治流脑。
2、银耳30克，红枣10枚，加冰糖炖，每日1剂。
3、核桃仁00克，红枣12枚，加冰糖炖服，每日1剂，直至病情全部好转止。
4、山楂15枚泡水饮服，有利于疾病的缓解和治愈。
5、豆浆500毫升，蜂蜜2汤匙，分两次服用。
6、绿豆50克，红枣10枚，加水煮至豆烂，放白糖。

阿-斯综合征日常预防
预防：
1.血管迷走性晕厥病人应避免情绪激动、疲劳饥饿惊恐等诱发因素。
2.情景性晕厥病人则应在排尿排便咳嗽吞咽时注意体位等。
3.体位性低血压病人应避免从卧位突然站立在起床前宜先活动腿部，然后慢慢地坐在床沿，观察有无头昏、眩晕感觉而后才可下地行走；还可使用弹力袜或腹带；麻黄碱可升高血压；盐可使细胞外容积增加这些都有一定效果。