锁骨骨折多发生在儿童及青壮年，多为间接暴力引起。发生率占全身骨折的5%~10%，占肩关节损伤的44%。其中男女比例约为2:1。

无传染性

患者主要表现为颈肩部肿胀、瘀斑、疼痛。当肩部受力时疼痛症状加重，为减轻疼痛患者常用健侧手托住受伤侧的前臂及肘部。可能会伴发锁骨下动脉及臂丛神经损伤。

锁骨骨折有哪些典型症状？

体位

患者常处于自然保护体位，以减轻疼痛。常表现为：患者健侧手托着伤肢，受伤侧的肩膀低于健侧肩膀，头颈部向伤侧倾斜。伤侧上肢很难自主上举和后伸。

局部症状

骨折后临床表现为骨折处肿胀、畸形、肩关节活动障碍，当患者肩部受力时疼痛加重。可触及骨折端，有局限性压痛，可伴有异常活动。

骨摩擦感（音）

锁骨骨折时，骨折断端接触面不平整，摩擦力大，会出现骨端摩擦的感觉或嘎吱作响的声音，称之为骨摩擦感（音）。

锁骨骨折可能有哪些伴随症状？

锁骨后方有锁骨下血管、臂丛神经穿过，当出现锁骨骨折时，骨折断端可能刺破血管，引起出血，严重时将引起失血性休克，出现相应的症状。同时，骨折断端可能损伤臂丛神经，引起上肢功能部分或完全丧失，甚至残疾。有时直接暴力引起的骨折可能会刺破胸膜发生气胸。

医生查体

视诊可见皮肤淤青，锁骨体表部位出现肿胀，畸形。在骨折处有明显压痛点，如骨折出现移位，可以触及骨折端，可能查及骨摩擦感（音）。

实验室检查

实验室检查短期内不会出现明显异常，当锁骨骨折出血较多，血常规可出现血红蛋白降低。

影像学检查

儿童青枝骨折及成人的无移位骨折可以不做特殊治疗。该病治疗以非手术治疗（复位与固定）为主，包括以下几类：

牵引手法复位；
“8”字形（棉纱、石膏及树脂）绷带固定；
颈腕吊带固定法。

该病还可进行药物/手术治疗。药物治疗主要包括镇痛药，如非甾体类抗炎药、非阿片类中枢镇痛药物。手术治疗的主要指征包括：

患者有穿透皮肤风险的难复位骨折；
进行复位后发生移位，影响外观；
骨折合并了血管神经损伤；
开放性骨折，即骨折断端与外界相通；
骨折不愈合患者；
锁骨外端骨折，合并其他部位损伤，经评估需要进行手术治疗；
患者对功能需求要求较高，如演员、模特等职业。

治疗过程中需要特别关注，在发生外伤后，如果受伤程度较重，应及时拨打120，等待医务人员救助。锁骨骨折可能伴有神经、血管损伤，因此需关注患者伤肢血运及神经功能情况。

锁骨骨折有哪些一般治疗措施？

儿童的青枝骨折及成人的无移位的骨折可不做特殊治疗。仅使用三角头巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。

锁骨骨折治疗以非手术治疗（复位与固定）为主，包括以下几类。

牵引复位

一般可以先予以局部麻醉，操作者与助手一起对患部进行对抗牵引，将远侧骨折牵开，然后进行手法复位，使两骨折段的轴线在一直线上。一般不要求完全对位，更不宜暴力复位，以免骨折端刺伤皮肤或血管。

“8”字绷带固定

“8”字（棉纱、石膏）及树脂绷带固定为传统治疗方法，有点在于有广泛的适应证，简便易行，上肢可以活动，而且限制在有限范围内。

缺点包括：不断增加的不适感觉，同时需要不断地调整，不断到医院就诊，另外绷带过紧可能会压迫腋下血管及神经，引起腋下神经血管束损伤及腋窝下皮肤溃烂，需引起重视。

颈腕吊带固定治疗

为临床常见非手术治疗方式，对于位移不明显的锁骨骨折患者可采用颈腕吊带固定治疗，可以在能够忍受的疼痛范围内适当活动，以免引起肩关节活动障碍。

锁骨骨折有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

非甾体类抗炎药物

非甾体类抗炎药物主要用于疼痛症状的控制，可以口服或外用。口服非甾体类抗炎药物可能导致胃黏膜出血或产生胃部不适症状，外用则可能会导致皮肤过敏。有消化道溃疡或者胃出血的患者应避免口服。

非阿片类中枢性镇痛药

非阿片类中枢性镇痛药用于疼痛症状的控制。口服或肌肉注射。当使用非甾体类抗炎药物后，症状改善不明显，可适量加用非阿片类中枢性镇痛药。使用非阿片类中枢性镇痛药可能导致头晕、呕吐等症状。肝肾功能不全、心脏病患者慎用，严重脑损伤、呼吸抑制、视物模糊的患者禁用。

锁骨骨折有哪些手术治疗？

手术治疗方式的选择与锁骨骨折类型有很大关系。

锁骨中段骨折

当出现疼痛时，可用毛巾包裹冰袋进行冰敷，每次15分钟，每隔半小时1次，直到疼痛缓解。如进行“8”字绷带固定时需严密观察双侧上肢血循环及感觉运动功能，以免引起腋下神经血管束损伤及腋窝下皮肤溃烂，如感觉异常，请立即就医。

健康饮食，改变不良的饮食时间及饮食习惯，多食用新鲜蔬菜和水果，注意补钙，预防骨质疏松。

进行运动时，佩戴好护具，学习正确的运动方法，避免撞伤。出行时，注意交通安全，避免出现意外。老年人及女性绝经后应根据情况补钙，增加骨密度。