2015年调查显示，我国遗尿症的发病率与10年前相比，5岁儿童发病率由11.8%上升到15.3%，5~18岁儿童发病率由4.07%上升到7.88%，可见儿童遗尿症的发病率有上升趋势，且男孩患病率高于女孩。部分患者可随着年龄增大，遗尿症状逐渐减轻或消失。

遗尿症通常从幼年时期就开始出现，病情容易反反复复，时好时坏。患者在睡觉时会不自主地尿床，还常常伴随一些泌尿系统的不适表现。

遗尿症有哪些典型症状？

夜间睡眠中尿床是所有遗尿症患者的共同表现，患者睡眠过沉，难于唤醒，常尿湿或醒后才察觉，部分病情严重的患者白天睡眠中也可发生遗尿。

遗尿症可能有哪些伴随症状？

泌尿系统症状

部分患者除尿床外，可出现尿频、尿急或排尿困难、尿失禁、尿细流等症状。

精神心理障碍

长期尿床会对心理健康产生明显影响。很多孩子会因为怕被发现尿床而自卑，容易紧张焦虑，在与人交往时显得拘谨。有些会出现注意力难以集中、坐不住等表现。如果得不到及时疏导，这些心理问题可能延续到成年，出现抑郁、社交障碍等更严重的心理行为问题。

体格检查

测量身高体重并观察脊柱形态，确认生长发育是否符合年龄标准，排除脊柱发育异常；
检查咽喉部位是否有扁桃体过度肥大，这种状况可能导致睡眠时呼吸不畅；
通过腹部按压检查，判断是否存在肠道积便或膀胱异常膨大，帮助诊断便秘和膀胱功能障碍。

实验室和影像检查

尿常规检测：通过观察尿液中的蛋白质和白细胞，排查肾脏疾病、尿路感染或糖尿病；
超声检查：能清晰显示泌尿系统结构，测量膀胱容量、膀胱壁厚度、排尿后残余尿量及肠道情况；
血液生化检测：评估电解质水平及肝肾功能，筛查糖尿病等全身性疾病；
脊柱核磁共振：用于发现可能影响排尿功能的脊髓病变；
尿动力学检查：通过特殊仪器监测膀胱在储尿和排尿过程中的功能状态。

遗尿症的治疗需要从基础调理开始，根据不同原因和症状选择药物或报警器治疗。基础治疗是整个治疗过程的核心，主要包括生活习惯调整、排尿训练、心理疏导等多个方面。

遗尿症有哪些一般治疗措施？

心理治疗

家长需要正确理解尿床的成因，明白这不是孩子故意为之，不能因此责备孩子。应当鼓励孩子保持正常的学习生活，帮助建立治疗信心，缓解孩子的心理压力。

作息餐饮调节

给孩子制定规律的作息时间表，确保每天有足够的优质睡眠；
白天可以多喝水补充水分，但睡前2-3小时要减少喝水吃东西；
避免给孩子吃生冷食物、高糖零食以及含咖啡因的饮料（比如可乐、奶茶）；
晚餐时间不要太晚，选择清淡少盐的食物，饭后不要进行剧烈运动或玩得太兴奋。

排尿行为治疗

教会孩子正确的上厕所姿势和流程；
监督孩子养成白天定时上厕所的习惯，不要憋尿；
睡觉前无论有没有尿意，都要再去厕所排空膀胱。

觉醒训练

夜间不要频繁叫醒孩子上厕所；
观察孩子尿床的时间规律，在膀胱装满尿液时再叫醒；
叫醒后要确保孩子完全清醒，在卫生间完成排尿。

伴发疾病治疗

如果尿床是其他疾病引起的（比如尿路感染或糖尿病），治好这些原发病后，尿床问题通常也会好转。

遗尿报警器

这个设备可以放在床单或内裤里，当有少量尿液漏出时就会发出声音或震动提醒，帮助孩子建立起床排尿的条件反射。

适用情况：每周尿床2次及以上，且每次尿量不多的孩子。
使用时长：通常需要连续使用2-4个月，或者连续14天不尿床才算有效。
治疗效果：一般使用2-3个月见效，约30%-87%的孩子能完全改善，但可能有4%-55%的复发概率。
注意事项：需要每天坚持使用，刚开始可能需要家长帮忙操作，夜间不需要提前叫醒孩子排尿。

遗尿症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

去氨加压素

这是目前治疗尿床的首选药物，特别适合夜间尿量特别多的孩子。需要在睡前1小时服用，服药前1小时和服药后8小时内都要控制饮水量，服药后记得提醒孩子排空膀胱。少数孩子可能出现头痛、恶心等不适反应。

抗胆碱能药物

适合膀胱容量偏小或膀胱肌肉过度活跃的孩子，常用药物包括奥昔布宁、托特罗定、消旋山莨菪碱和索利那新等。这类药物可能引起口干、便秘、排尿费力等副作用，家长要特别注意观察孩子的排尿情况，如果出现发烧等感染迹象要及时就医。

三环类抗抑郁药

这类药物不作为常规治疗手段，只有当报警器、去氨加压素等其他方法都无效时才考虑使用，代表药物是丙咪嗪。

患儿常有口干、便秘、排尿困难、恶心、失眠及情绪改变等不良反应，甚至出现晕厥、心悸、心律失常等严重的心脏毒性不良反应，因此服药时剂量必须严格控制在安全范围内。

遗尿症有哪些其他治疗措施？

生物反馈治疗

指将双腔测压尿管置入患儿膀胱内，当患儿膀胱收缩时，医生可通过显示仪器发现并嘱咐患儿收缩盆底肌，从而抑制逼尿肌收缩，通过反复训练，教会患儿如何收缩和放松盆底肌肉。

该方法适用于教育引导药物疗效不佳的患儿。对膀胱尿道功能紊乱，特别是合并有功能性膀胱容量减小的遗尿症患儿常可获得满意的疗效。此外，该治疗方法需要患儿有一定的依从性和理解力，适用年龄较大的患儿。

经皮神经电刺激

通过皮肤表面的电极片刺激神经，适合膀胱过度活动的尿床患者。这种方法没有创伤，安全性较高，但整体治疗效果有限，可能需要配合其他治疗方式。

遗尿症孩子的日常护理需要以教育和引导为主，同时要做好生活管理，配合医生治疗。建议家长每隔2~3个月带孩子到医院复诊一次，方便医生跟踪恢复情况。家长要明确告诉孩子夜间尿床不是他们的错，通过耐心沟通帮助孩子减轻心理压力。可以多鼓励孩子，比如夸奖他们白天主动喝水、按时上厕所的好习惯，逐步建立战胜疾病的信心。同时要注意调整孩子的作息规律和饮食结构，教会他们科学的排尿方法。

白天要提醒孩子多喝水，但睡前2~3小时就要停止吃东西和饮水。晚饭准备些容易消化的清淡食物，像浓茶、咖啡这类含咖啡因的饮品和食物要尽量避免，因为咖啡因可能会刺激膀胱影响排尿控制。

对于有尿床家族史的孩子，家长要更早开始培养良好习惯。可以从这些方面帮助预防：

营造轻松的家庭环境，避免责骂或给孩子过大压力；
培养“白天活动、晚上休息”的作息规律；
教会孩子白天不要憋尿，养成及时上厕所的习惯；
2岁后逐渐减少尿不湿使用，避免形成依赖。